跨性別議題 Q&A

基本名詞解釋

性/性別（Sex）

指的是男性與女性的生理差異 ¹。人類的性別是二元的，性別在受精時即決定。罕見的「性發展障礙 (DSD)」的存在並不能否定性別是二元的事實 ² (詳見跨性別與雙性人的差別？)。

注意：功能無關緊要，無法產生精子的男性、無法孕育胎兒的女性或沒有子宮的女性，不會改變其男性或女性的生物學事實。一個人的性別是無法改變的。男性不能成為女性，女性不能成為男性；無論使用多少荷爾蒙或做多少手術，都只是表面上的變化。³

註1：討論跨性別議題時，有時候為了直接表達是在指「Sex」而非「Gender」，會使用「生理性別（Biological sex）」一詞來指稱性別。

註2：有些跨性別者 ⁴ 與跨性別權利運動 (簡稱跨運) 人士會使用「出生指定性別（Sex assigned at birth）」一詞來指稱性別，即使他們不像雙性人一樣有性別被判錯的問題。

社會性別（Gender）

指的是女性和男性在社會意義上的身分，亦即權利與責任的歸屬，以及被賦予的社會文化特質等規範，例如要求男性要剛強負擔家族領導地位，而女性要溫柔善解並照顧家人等等。這也間接導致男性與女性之間的經濟、社會地位落差。

一般提及的「性別刻板印象」絕大部分與社會性別有關。

性別認同（Gender identify）

如果性別是指生物學，而社會性別是指社會化和角色，那麼性別認同可以被視為心理方面的感受。美國心理學會將其定義為「某人對自己是男人還是女人的內在感覺」 ²。

在台灣，跨運人士也稱呼其為「心理性別」。

LGBT+

性少數族群。LGB 指的是女同性戀（Lesbian）、男同性戀（Gay）與雙性戀（Bisexual），為性傾向（也就是受到哪些性別的吸引）的少數群體。T 則為跨性別（Transgender），為性別認同少數群體 ⁴。其餘未列出的性少數族群，以 + 表示。

性傾向與性別認同是不同議題。

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跨性別議題常見名詞

性別表現（Gender Expression）

也稱為性別氣質。指一個人的行為舉止、穿著打扮、興趣等方面，通常被認為是女性化的、男性化的或是各佔多少比例。

這些分類仰賴於對性別的刻板印象，例如男性化的特質是陽剛、領導力等，而女性化的特質是溫順、善良等等。⁵

性別轉換（Gender Transitioning / Transition）

白話來說指的是跨性別者進行「跨」的過程，通常涉及醫療行為 (例如使用青春期阻斷劑、荷爾蒙補充療法、性別重置手術等)，以及社會行為的轉變。

若一個人已經接受了性別轉換的治療，後來停止或回復成原本的性別，則稱為脫跨 (Detransition，簡稱 Detrans)。

性別不安（Gender Dysphoria）

精神科專科醫師開出可做性別轉換的診斷，稱為「性別不安（Gender Dysphoria, GD） ⁶或稱性別焦慮」或「性別不一致（Gender Incongruence） ⁷」。舊稱為「性別認同障礙症」（Gender identity disorder, GID）或是「變性欲」（Transsexualism）。

被診斷為性別不安的條件：

以下為簡譯，詳細原文請見美國精神醫學會官網

青少年或成人須至少符合兩個標準以及持續至少六個月，並在社會、職場或其他重要領域有重大困擾或互動障礙：

• 自身的性別表現和性徵之間有明顯不一致。
• 由於自身的性別表現和性徵有明顯不一致，而強烈希望擺脫自己的性徵。
• 強烈渴望其他社會性別的性徵。
• 強烈渴望成為其他社會性別。
• 強烈渴望被視為其他社會性別。
• 堅信個人具有其他社會性別的典型感受和反應。

注意：並不是所有跨性別者都會有性別不安。性別不安的診斷準則無法涵蓋所有跨性別者，而就算符合性別不安診斷的人，也並非全都很討厭自己的性徵 ⁸。

HRT，荷爾蒙補充療法（Hormone Replacement Therapy）

使用激素代替天然存在的激素之療法。是跨性別者可能會尋求的一種轉換方式，以使他們的外顯性徵更貼近他們的性別認同。想更符合女性的跨性別者，會使用抗雄激素與雌激素；而想更符合男性的跨性別者則會使用雄激素。

荷爾蒙補充療法一般會由內分泌科醫師進行追蹤及藥物開立，有些醫院當中則是由婦產科醫師執行。雖然醫師都會建議應該要有正規的醫療追蹤及處方，但也有一部份的跨性別者會自行至藥房買藥，背後的原因有許多可能性，包括對於就醫環境的不信任、就診會多一筆金錢花費、或者過去已長期自行買藥而認為不需要改變等等 ⁸。

更年期婦女也可能會使用荷爾蒙補充療法，以治療更年期症狀 ⁹。

SRS，性別重置手術（Sex Reassignment Surgery）

俗稱變性手術，是跨性別者可能會尋求的一種轉換方式，透過外科手術摘除性器官以符合他們的性別認同，並失去原有之生育能力。全套的變性手術包含摘除性器官，並重建另一性別之性器官 (即人造陰道或人造陰莖)。

根據 2015 年行政院會議資料 ¹⁰，台灣男性摘除性器官的手術花費是 25 萬台幣上限，女性摘除性器官的手術花費則約 80 萬到 100 萬台幣。

做過性別重置手術的人被稱作為變性人（Transsexual）。

青春期阻斷劑（Puberty Blockers）

一種用於治療性早熟的藥物，用於阻斷青春期發育。

有些跨運人士認為，青春期阻斷劑可以使跨性別者避免發展原生性別的第二性徵，減緩他們性別不安的痛苦。

反對者認為，青春期阻斷劑用於性早熟以外的目的是標籤外使用，且停止發育將造成不可逆後果，不宜讓思慮不周的兒童、青少年使用；且若日後要進行性別重置手術，會因為性器官發育不全而無法變性。

傘式術語（Umbrella Term）

「總稱」、「統稱」的意思，也就是將許多詞涵蓋在一個類別底下。

例如心血管疾病是一個統稱，指的是關於心臟或血管的疾病，包括高血壓性心臟病、先天性心臟病、中風、動脈硬化、心律不整等等。

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跨性別定義

TG，跨性別（Transgender）

Transgender 字面翻譯為「跨社會性別」。在早期大多是指「性別認同與自身性別不同」者。

然而跨性別一詞定義已經擴充，現在凡是「性別認同與自身性別不同或性別表現與傳統性別框架不同」的人，均可被涵蓋在跨性別底下。是一種傘式術語。

因此，與性別認同問題無關的異裝癖（Cross-Dressing）、幻想變性性興奮（Autogynephilia）等族群也屬於跨性別的一種。

註1：擴充的跨性別定義在伴侶盟跨性別平權站、台北市政府的跨性別介紹網站、台灣同志諮詢熱線、行政院多元性別權益保障種子訓練教材 皆可找到。

註2：跨性別底下族群的組成，每人認知可能不同，有些人可能不承認某些族群為跨性別，有些族群可能也不想被包含在跨性別傘下，但由於傘式術語的關係都會被包含進來。

註3：台灣民眾提到「跨性別」一詞時，習慣上還是指性別認同與自身性別不同的人，因此是否有包含擴充的跨性別定義，要從語境上判斷。

以下僅收錄台灣談論跨性別政策議題時較常提到的跨性別族群成員，有興趣了解更多的話可搜尋「Transgender Umbrella」。

性別認同與自身性別不同的跨性別

性別認同與自身性別不同的人，包含

• 男跨女（MaleToFemale, MTF）：
  性別認同為女子的男性。
• 女跨男（FemaleToMale, FTM）：
  性別認同為男子的女性。
• 非二元（Non-binary gender）：
  以上兩者以外的性別認同，包括無性別、雙性別 (亦男亦女)、泛性別、流體性別等等。

討論跨性別議題時，有些人會以性別認同的角度來稱呼跨性別者，使用「跨性別女性 (Transwoman)」(即男跨女)、「跨性別男性 (Transman)」(即女跨男)、非二元。

有些人則是以生理性別的角度，用「認同為…的男性/女性」來稱呼，例如「認同為跨性別的男性 (Trans-identified Male, TiM)」、「認同為跨性別的女性 (Trans-identified Female, TiF)」等。

TS，變性人（Transsexual）

指做完性別重置手術的人。

CD，異裝癖（Cross-Dressing）

又稱扮裝者。純粹對變裝有動機者，並沒有對自己性別認知產生變化。例如由日本文化傳來的偽娘也是扮裝者。

變裝動機複雜多變，很多不是為了性或戀物癖。然而若為「戀物性異裝症者 (Transvestic fetishism）」，則會透過變裝來激發性興奮 ¹¹。

AG，幻想變性性興奮（Autogynephilia）

指男性幻想自己為女性而得到性興奮。

有可能會為了讓自己的外觀更符合女性，而去變裝、使用荷爾蒙，甚至做性別重置手術（有些人做了之後可能會因性慾下降而後悔）。

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性別變更立法相關

台灣性別變更立法時間線

1988 年 台北榮總的兩名精神科醫生文榮光醫師和馮榕醫師，訂定變更法律性別的手術條件要求，要完成全套性別重置手術，包含摘除性器官，以及做人造陰道 / 人造陰莖

自 1955 年以來，台灣的性別重置手術漸有發展，民間也陸續出現在國內做變性手術的需求。公部門與精神醫療界經過多年討論，制訂出台灣評估變性欲症者適合接受變性手術的標準：⁸

• 必須是原發性變性欲症
• 在扮演另一性別角色的生活適應上，至少有 2 年以上良好的適應狀況
• 雙親及家人支持
• 年齡在 20 歲以上，40 歲以下
• 患者的智力功能在中等以上
• 排除個案是精神病或其他變態特質以及重大壓力下所引發的變性企圖

想要更換身份證性別者，需接受全套的變性手術（摘除原生性器官、並重建另一性別之性器官）才可變更。

2008 年 內政部函釋「性別變更登記要件」

因為全套性別重置手術通常昂貴且危險，人權組織還有許多社會運動家與衛福部 (舊稱衛生署) 合作，改變了 1988 年的標準，在 2008 年放寬到只需要完成「摘除性器官」即可，不須做人造陰道 / 人造陰莖。

內政部民國 97 年 11 月 3 日內授中戶字第 0970066240 號令：
有關戶政機關受理性別變更登記之認定要件，重新規定如下，自即日生效：

• 申請女變男之變性者，須持經二位精神科專科醫師評估鑑定之診斷書及合格醫療機構開具已摘除女性性器官，包括乳房、子宮、卵巢之手術完成診斷書。
• 申請男變女之變性者，須持經二位精神科專科醫師評估鑑定之診斷書及合格醫療機構開具已摘除男性性器官，包括陰莖及睪丸之手術完成診斷書。

內政部民國 106 年 8 月 10 日台內戶字第 10604286562 號函：
當事人於國外進行性別重建手術，須檢附國內醫療機構依實際性器官特徵開立之診斷證明書，無須檢附經我國駐外館處驗證之國外手術證明文件。

2013 年 衛福部召開「性別變更登記認定要件研商會議」

2013 年 10 月，總統府人權諮詢委員會舉辦了一場會議，決定行政院應該協調內政部跟衛福部想出一個更好的更改法律性別的政策。

2013 年 12 月 9 日，衛福部針對性別變更登記認定要件議題，作出決議，也就是「性別變更登記不需要醫療認定的要件」，無論是精神評估或外科變性手術。

之後衛福部發文給台灣精神醫學會徵詢專業意見，台灣精神醫學會於 2014 年 1 月在官方網站上發表「對性別變更議題之聲明與立場」：

不建議直接由精神科專科醫師開立診斷證明，即可變性，建議政府成立性別變更決定的專門組織，以執行性別變更決定，以確保當事者權益。

• 2013 年 12 月 9 日會議記錄 (pdf)
• 台灣精神醫學會「對性別變更議題之聲明與立場」

2014 年 臺灣 CEDAW 第 2 次國家報告審查結論性意見第 34 點

審查委員會建議政府採取衛福部在 2013 年 12 月 9 日會議的意見，會中承認「性別認同是基本人權，且無必要強迫或要求摘除生殖器官，個人傾向應該得到尊重」。審查委員會進一步建議採取措施以廢止前述歧視性的行政命令規定。

• 中英文連結

2014 年後續內政部修法提議

內政部提出在不須醫療認定的條件下，變更性別的人不能已婚、不能有子女、必須經過諮詢委員會的鑑定。跨權團體無法接受，結果不了了之。

2021 年 台北高等行政法院聲請釋憲

台北高等行政法院於民國 110 年 12 月 4 日針對「110 年度訴字第 522 號原告吳宇萱與被告臺北市中正區戶政事務所間戶政事件」聲請解釋憲法。

免術換證

台灣目前更改性別的要件為：

1. 經 2 位精神科醫師評估鑑定之診斷書
2. 做完性別重置手術 (摘除性器官之手術) 證明書

第 1 點的診斷書即為「性別不安」的診斷證明。

伴侶盟等主流跨權團體的訴求為取消第 2 點的手術要件，認為手術要件對跨性別而言是強制不人道的，呼籲政府除了要盡快取消手術要件，並且以自由換證 (即 Self ID) 為目標。

然而 2014 年台灣精神醫學會的聲明已經表示，不建議由精神科醫師開立診斷證明即可更改性別。

精神科醫師開立診斷證明僅能確認該人有「性別不安」跟「心理狀態可接受性別重置手術」，無法認證該人的性別認同是男、是女，還是其他。

Self ID，自我宣稱

Self ID 全名為 Gender Self-Identification (性別自我認定) ，是指一個人透過「宣稱自己是某一性別」的方式，就可以獲得他所宣稱的性別身分文件，在法律上享有該性別的權利與待遇，簡稱「自我宣稱」。

推動 Self ID 的跨運人士通常認為：

• 生理性別是一種個人隱私。
• 一個人有權要求外界乃至國家無視他的生理性別，而以他自我宣稱的性別來對待他。
• 他人不同意以上任一點即為歧視跨性別。

在台灣，伴侶盟等支持 Self ID 者將不須治療或鑑定、僅須自我宣稱就能變更證件性別，稱為「自由換證」或「無條件換證」。

Self ID 制度不僅關於變更證件性別，也會以背後的「自我宣稱」精神影響原本以生理性別為準的政策制訂。

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常見問題