我本來會成為一個「跨性別孩子」——停止將非典型性別氣質醫療化

我本來會成為一個「跨性別孩子」——停止將非典型性別氣質醫療化 *

在我生命中一些最早的記憶裡，大人們對我說，有朝一日我不會再表現得那麼男孩子氣。某些方面我做到了，而某些方面我沒有，但重要的是，我可以不在成年人質疑的目光下成長，他們沒有將我的非典型性別氣質視為我可能生錯身體的證據。然而，對於如今那些興趣、行為都與我成長過程相似的年輕女孩來說，情況越來越不同了。取而代之的是，許多人現在被推到了變性（transition）的道路上。

通常年輕女孩變性的第一步是「社會性別轉變（social transition）」，透過剪短髮、穿「男孩」服飾以及改名字、稱謂的方式達成。第一步不會涉及任何藥物或手術，因此通常被當作是無害的。第二步則是施以青春期阻斷劑以停止女性的正常發育，接著往往會注射睾固酮，促進男性第二性徵（例如：更低沉的聲音、鬍鬚等）發育。接下來則通常會做「上半身手術」——雙乳切除術的委婉說法——而且許多情況下甚至會切除子宮。

所有的一切都是因為一個年輕女孩表現出與她的性別不同的行為。

我發現自己一直難以相信，這個社會不僅將兒童時期的非典型性別氣質（gender non-conformity）醫療化，現在還有許多人認為這是「進步的」。

這件事情之所以讓我特別有感觸，是因為如果我出生得晚，我很可能會成為這些女孩的一員。我討厭裙子和洋裝。我喜愛留短髮。我的朋友主要是男生，我喜歡運動，我其他的愛好和興趣更像典型男性同儕的興趣。我經常幻想著當迪士尼電影中的王子——而不是公主，而且我對我最喜歡的電視節目中的男性角色認同要強烈得多。

大驚喜：我長大後成了女同志。

我毫不懷疑如果在現在，我會是那種被家長、老師、臨床醫生和其他大人——有些是出於善意但被強烈誤導，而有些根本不懷好意——當成「跨性別者」的孩子。

批評我的人堅稱我這說法不可能是真的，他們確信性別不安的兒童有嚴格的診斷標準把關。而且，由於我現在不認為自己是跨性別，我小時候肯定不會達到這些標準。

但我對這個反駁有兩個主要論點。首先，許多人一邊說「性別不安」有嚴格的診斷標準，以確保兒童絕不會被錯誤地變性，一邊又支持「性別肯認模式」。一顆腦袋裡是不可能同時支持這兩個主張的，因為性別肯認模式是「嚴格」的反義詞。根據在這議題上常被提起的「專家」黛安·埃倫薩夫特（Diane Ehrensaft）所說：

但是，如果孩子的跨性別身份——「不論在哪個年紀」——都應該受到肯認的話，醫生和治療師的功用是什麼？

肯認並不是跨性別運動中的非主流概念——它是每個主流跨性別組織，包括世界跨性別健康專業協會 (WPATH) 都在倡導的方法。加州大學舊金山分校兒童和青少年性別中心的心理健康主任 Ehrensaft 就該主題曾撰寫了書籍並發表過演說。她也是當前 WPATH 護理標準的貢獻者，儘管（或者可能是因為）她相信還不會說話的女童可以透過從頭髮上扯下髮夾來傳遞「性別訊息」。

加拿大的 C-6 法案現在甚至禁止性別認同的「轉換療法」，該法案定義轉換療法為「旨在將個人的……性別認同轉變為順性別的治療或服務」，而這也使得臨床醫生實際上別無選擇，只能「肯認」孩子的跨性別身份。因為任何探索自我或其他療法，只要會造成孩童不再自我認同為跨性別的結果（例如將自己的性別改回來，再度成為順性別），都可能招致刑事指控。

因此，說我不會符合童年變性的標準也無關緊要，因為現今許多臨床醫生都被鼓勵——甚至被法律要求——要相信孩子的話。不過呢，就當作是為了好玩，讓我們來假裝性別肯認模式並沒有規避當前《精神疾病診斷和統計手冊》（DSM-5）判斷孩子是否真的是跨性別的標準，滿足一下批評者的要求吧。

根據 DSM-5，以下症狀中如果兒童出現至少 6 種（其中必須包含第一種症狀）且持續至少 6 個月以上（如 psychiatry.org 上所列），就可以被診斷為性別不安：

1. 強烈渴望成為另一種性別或堅持認為自己是另一種性別（或與指定性別不同的另一種性別）
2. 男孩（指定性別）強烈偏愛易裝或模仿女性著裝； 或女孩（指定性別）強烈偏愛只穿典型的男性化服裝， 並且強烈抵制穿著典型的女性化服裝
3. 強烈偏愛在假扮遊戲或幻想遊戲中扮演另一性別角色
4. 強烈偏愛刻板印象中異性會使用或參與的玩具、遊戲或活動
5. 強烈偏愛異性玩伴
6. 男孩（指定性別）強烈拒絕典型的男性化玩具、遊戲和活動，強烈避免打鬧遊戲；或女孩（指定性別）強烈拒絕典型的女性化玩具、遊戲和活動
7. 強烈厭惡自己的性別構造
8. 強烈渴望與自己的性別經歷相符的生理性別特徵

在我的童年時期，我可以輕易就達到前 6 項條件，而且進入青春期後馬上可以符合第 7 項（我相信許多其他女性也會認同第 7 點）。

事實上，必須包括第一種症狀看起來只是個形式；有哪個孩子不會在表現出非典型性別氣質時，同時覺得以另一個性別生活更輕鬆呢？表現出非典型性別氣質的孩子，當然會覺得以另一個性別生活更輕鬆。儘管以前我的家人和同儕完全接受了我的非典型性別氣質，我還是經常希望自己是一個男孩，這樣一來我就不會是個與眾不同的女孩了。我唯一能想像的情況是，那些比較不被朋友和家人接受、甚至遭到敵視的孩子，將會對以另一個性別生活這件事，抱有多麼強烈的渴望。

這些 DSM-5 準則的另一個主要問題是，這些「症狀」大多是基於刻板印象，而他們早已承認這一點：第四點字面意思即是「偏愛基於刻版印象分類的玩具、遊戲或活動」（粗體字是我所標註的重點）。對那些主張性別認同與刻板印象或是與「跨性別兒童」診斷標準無關的倡議人士，這可以說是踩到了痛處。

當一個又一個這樣的故事在媒體上大放光彩，父母們大方談論如何從小孩不符合性別刻板印象的行為，發現他們其實是跨性別，那些倡議人士又是怎麼假裝這一切都是正確的？

以紐澤西州一位母親的故事為例，她聲稱她 5 歲的女兒是「跨性別者」，因為她女兒在還不太會走路時，就被「男孩玩具，例如卡車、汽車、恐龍和汪汪隊立大功」所吸引，而且在三歲時表達了購買男孩四角褲的願望，並開始拒絕任何「女孩子氣」的東西。

另外參考一下這篇 Insider 的新聞摘錄，該新聞描述了一個在四歲時決定成為跨性別者的幼兒：

我知道當一個喜歡短髮的女孩是什麼感覺。我喜歡這樣的外觀和感覺，而且打從很小的時候就這麼覺得。我媽媽第一次替我剪短髮時，我大約五歲。我們不記得這是她的主意還是我的主意，但不管怎樣，我對此感到非常興奮。後來，有時候人們把我誤認成男孩子時，我也會很高興。

「我們讓他們做自己，」在 NBC 新聞報導中，一位兒科醫生談到一名 5 歲的女孩正在接受社會性別轉變。「所以，他們剪頭髮、換衣服、穿他們想要的鞋子。他們也戴首飾，或者和他們想一起玩的孩子一起玩，做他們想做的事情。我們稱之為社會性別轉變。」

有趣的是，我也被允許剪我想要的髮型，穿我想要的衣服和鞋子，和我想要的孩子一起玩，做我想做的事情。幸虧我身邊的成年人並沒有將其稱為「社會性別轉變」，而是將其稱為「就讓孩子當個孩子」。

看到一個孩子做自己並以自己喜歡的方式存在就相信他是在「變性」，是一種危險和倒退的想法。這些故事、以及廣泛流傳的「存在著『跨性別兒童』」的信念，都在灌輸一種觀念，那就是要怎麼當小男孩或小女孩是「有對錯」的。這會讓孩童、青少年甚至成年人覺得，不符合性別刻板印象是有問題的。

我一直到快 30 歲都暗自想過，會不會有一天我會因為自己沒有變性而悲痛欲絕地醒來。畢竟，我小時候太像這些「跨性別孩子」了。我的成長經歷就像如今的許多女性，她們大多是女同志，卻被迫選擇變性。

由於這些和諸多其他原因，我從來不認同跨性別激進主義，但我一直沒有信心說出來，直到我發現我並不孤單，也有其他人有同樣的感受。而當我一開口，我的擔憂就煙消雲散了。我身上沒有需要用荷爾蒙和手術解決的問題，就像那些只是做自己的孩子一樣，他們身上也沒有需要讓醫療干預的問題。