艾瑪希爾頓博士對於男跨女加入女子組運動的研究與演講整理

Dr.Emma Hilton 艾瑪·希爾頓博士的專業是細胞發育生物學、演化系統及基因學，目前在曼徹斯特大學任職。在 2019 年，她曾出席女權團體 Woman’s place UK 的會議演講跨性別及女子運動的議題。

• Fair Play For Women in sport – A year of progress

2021 年，美國 Lia 男跨女游泳選手屢屢突破女子組紀錄爭議，運動界再度爭論跨性別運動員的賽制合理性，專門報導游泳運動的部落格 StateOfSwimming 亦跟進了 Lia 事件的後續發展，其專欄作者 Craig Lord 整理了 Hilton 博士的演講內容，及她最新的研究結論。

喜愛女子運動：艾瑪·希爾頓博士和科學解釋了為什麼是生理性別 (Biological Sex) 而不是性別選擇（gender choice）表明誰以男人或女人的身份游泳

Hilton 博士的演講男女生理機能上的差異、睪固酮對青春期身體發展的作用

Dr.Hilton 首先解釋了為什麼在體育運動中男人與男人競爭，而女人與女人競爭的基本原因，重點是在運動成績方面的性別差距。 以下是她在 2019 年演講的引述：

• 差距如此之大，100 米世界紀錄保持者 Usain Bolt 和 FloJo 之間有 9000 名男性。
• 差距出現得如此之早，目前女子 100 米奧運冠軍 Elaine Thompson 比 14 歲的男學生紀錄保持者慢。
• 事實證明，這種差距是無法超越的，幾乎所有菁英運動（elite sport）都有一個受保護的女子組別，讓女性可以與具有相同女性潛力的人公平競爭，並贏得勝利，而且，好吧，也許還能賺點錢。
• 男孩和女孩在生命的早期就出現了生理差異，更準確地說是在懷孕 7 週時，此時基因構成促進性別分化為男性或女性，與性別相關的二形特徵（dimorhic characteristics）開始發展。 在出生時，男嬰平均更高、更重，當然，他們的頭也更大。 在童年時期，他們可以更長時間地做平板支撐，做更多的引體向上，跑得更快。但差異並不大，混合運動在世界各地的小學校盛行，儘管男孩從未學會將足球傳給女孩。
• 男性青春期是男孩真正拉大與女孩身體差距的時刻。10 歲時，男孩和女孩的睾固酮水平大致相似。 在青春期，男性睾固酮水平飆升並穩定在女性的 20 倍左右。 這種激增將一個男孩塑造成一個男人，一個優秀的運動員。
• 男性比女性高五英寸。 更長的手臂可以提供更遠的觸及範圍，並且可以在板球（cricket ball）上產生更快的速度。 更大的手掌跨度可以更輕鬆地掌控籃球。 更長的腿和更窄的骨盆導致更好的跑步資態。 男性跨越一段距離需要更少的步幅，而且他們的步幅也更有效率。
• 即使考慮到身高，男性的肌肉量也比女性多出約 40%，體脂較少約 40%。他們擁有的肌肉更密集，纖維更多，纖維更大。更多數量的肌肉幹細胞（muscle stem cells）製造新的肌肉纖維，捐贈細胞核以加強現有的肌肉纖維，幫助癒合。他們有更高比例的快縮肌纖維（fast twitch fiber）——這些是負責爆發性運動的纖維。
• 更硬的結締組織——韌帶和肌腱是更緊密的彈簧——意味著更大的儲存能量和更多的爆發力。
• 簡單說，與女性肌肉相比，男性肌肉的運動速度更快，力量也更大。
• 由於有更大的心臟、肺和血紅蛋白池，它們可以提供更多的氧氣。

Dr.Hilton 指出，這樣的條例只是「男性和女性之間 6,500 種基因表達差異」的冰山一角，而有「許多未知數」，科學仍有待探索。

她指出，「這些差異中的大部分可能是由睪固酮推動的青春期——這是一種效果非凡的藥物 (hell of a drug)。它給了我們 Phelps 和 Bolt。就筆者在過去 30 年中提出的一個主題，「作為最初的合成代謝類固醇，於 1980 年代，在被廣泛使用於國家主導的興奮劑計劃中，它幾乎肯定給我們帶來了許多精英女性。

跨性別遊說團體在推動許多人同意的社會變革上取得了成功，但它在一些爭論中難以取勝，包括在體育界，這些辯論中導致對上述聲明和統計數據的絕望、經常性嘲諷，甚至是辱罵的回應。

然而，在體育運動方面，並非所有跨性別女性都同意跨性別遊說團體。

上週四，亞利桑那州參議院司法委員會通過了 SB1165（被稱為「拯救女性體育法案」），該法案由參議員南希·巴托（Nancy Barto）發起，該法案禁止跨性別女性參加 K-12 和大學女子體育比賽，經過激烈的證詞 來自 Jadis Argiope，一位發言支持該法案的變性女人。 她的證詞很值得一聽：

Jadis Argiope 強調兩點：她是跨性別女性，因此「絕不」是反跨性別者；她希望委員會明白，應該根據生理性別而不是性別選擇對運動進行分類。 她能夠在時間用完之前列出的少數統計數據，講述了艾瑪希爾頓博士作為研究人員和科學家所經歷的旅程。

當男人自我認同為女人，這在體育運動中意味著什麼？

Dr.Hilton 將男跨女（transwomen）描述為「大多數情況下，身體健康的男性體會到女性的性別認同（feminine gender identity），並可能會採取社會和醫療措施來被視為女性（female）。」

她指出，她在體育方面的學習曲線始於 2003 年，當時國際奧委會 IOC 正式制定了男跨女在滿足以下要求後，可以參加女子運動的標準：

• 至少在比賽前兩年切除睾丸；
• 作為女性（female）的法律地位；
• 符合女性特徵的荷爾蒙。

這是女子運動公平性的新標準，儘管人們已經從東德的系統性興奮劑和雄激素化女孩的影響中學到了教訓，這種影響至今日仍未得到奧林匹克當局的正式承認。即承認在 1960 年代的濫用計劃，它在 50 年後仍持續影響遭受「20 世紀體育犯罪」人們的生活。

國際奧委會 IOC 的標準基於「可獲得的資訊 」。在 2019 年演講中，Dr.Hilton 描述她是如何開始尋找可用的資訊，以及它可能說明了男女之間的差異。

在她的分析中，她告訴她的聽眾：「我在醫學數據庫中搜索了關於男跨女的研究，以及她們在荷爾蒙和/或手術變性過程中可能發生的任何與運動表現相關的變化。

2003 年，國際奧委會可獲得的公開資訊很稀少。 它僅包含五項關於骨骼密度（bone density）的研究，涵蓋約 120 名男跨女，在性腺切除術 3 年半之後。 與的一般男性相比，沒有一項研究發現骨骼密度有任何明顯或持續的差異。 就這樣而已。

「然而，在 2004 年，出席 2003 年會議的一位專家首次發表了關於男跨女肌肉變化的數據，以及為期三年的研究，標題是《變性人者與競技運動 Transsexual and competitive sport》——表明了這一數據在 2003 年會議上發表之前提出。

Louis Gooren 研究了 19 名非運動員的男跨女肌肉面積（muscle area）變化，結果表明，經過三年的荷爾蒙治療，男跨女的肌肉面積有所減少，但仍顯著高於對照組女性。 Gooren 還指出，他研究對象的身高並無改變。」

這告訴 Dr.Hilton，國際奧委會在 2003 年獲得的資訊實際上加起來就是：

• 男性比女性強壯；
• 男性在體育運動中勝過女性；
• 男跨女不會失去骨量（bone mass），也不會神奇地變矮；
• 即使在變性三年後，與女性相比，男跨女仍保留了明顯更大的肌肉面積。
• 基於此，國際奧委會 2003 年決定宣布男跨女參加女子體育比賽在某種程度上是公平的，這似乎是不合邏輯的。 有人可能會說不科學。

直到 2015 年，國際奧委會才更新其標準如下：

• 取消（變性）手術要求
• 取消女性合法身份證，取而代之的是宣誓聲明；
• 要求持續 12 個月的「低睾固酮」，其設定的激素上限遠超過典型的女性水平。

Dr.Hilton 指出，在 2015 年底之前，又有六項關於骨骼密度（bone density）的研究，證實當男性變性時，骨骼結構幾乎沒有變化，Dr.Hilton 補充：

「2007 年，發表了第二項包含肌肉數據的研究，儘管是通過淨體重（lean body mass）此不完善的標的物。

「這項研究表示，服用雌激素（oestrogen） 12 個月後，男跨女的身高保持不變，他們的淨體重減少了一點，體脂增加了一點。 % 數的變化很小。 有趣的是，僅僅使用雌激素，最終的睾固酮水平就遠低於 IOC 訂的上限值。」

「然後，同一研究小組發表了兩項報告實際成績結果的研究。2008 年的第一項研究了 23 名非運動員的男跨女，所有的男跨女都至少變性（transition）了 5 年，包括性腺切除術（gonadectomy）。第二項研究在 2015 年追踪了 44 名非運動員的男跨女，從變性前到荷爾蒙治療兩年後的變化。 與男性參考組相比，男跨女的肌肉質量較低，體脂更多，並且在握力、二頭肌力量和四肢力量的測量中表現更弱。

「這兩項研究的作者，也許還有國際奧委會，擔憂這些男跨女與男性相比要弱多少。 我計算了他們與女性的比較。 嗯，它們仍然更強壯，強壯得多，特別是上半身。」

Dr.Hilton 總結了截至 2014 年的歷程，並指出直到那時為止：「國際奧委會可獲得的資訊主體包括四項研究，這些研究顯示，男跨女即使在變性（transition）、睾丸消失五年之後，他們仍比女性參考組保持了更多肌肉量、也更為強壯。」

她補充：「在 2015 年的會議上，有人提出了完全不同的看法。 那個人是 Joanna Harper，一位男跨女和長跑運動員，她在 2015 年（月份不詳）發表了她的發現，我覺得很難明智地討論的，並維持一本正經的臉。

「Harper 研究了八名亞精英（sub-elite）跑者，在變性前與變性後，並根據年齡和性別對他們的運動成績進行評分。 這項研究有很多、很多的缺陷。 首先，這些數據只不過是軼事（anecdote）的集合，大部分時間是自我紀錄、未經驗證的，並仰賴的往往是跨越數十年的記憶。 我甚至不記得我一個月前的跑步時間。 她還不如在推特上進行調查，儘管那樣會有很多人用泡菜罐蓋而不是 10k 比賽來提供他們的妥協成績。」

「樣本數少（small cohort），沒有對照組，變性時間從 1 年到高達 29 年不等，沒有對任何運動員在健身、飲食、訓練制度、受傷等等可能經歷的無數變化進行修正」，這並不是最糟糕的。 Dr.Hilton 指出，Harper 的研究「由一個體育協會發表，作者需付費提交稿件，並同意審查其他人作為回報，審查其他人的論文，每個人是都付費提交稿件……」。 她認為這可以被禮貌地稱為「道德上的可疑」。

即便如此，Harper 的研究還是被國際奧委會採納為關鍵指導「讓男跨女更容易進入女子運動領域，儘管有越來越一致的證據表明，男跨女在變性後很長時間，仍比女性有更多的肌肉、也更強壯。」

自 2015 年 IOC 跨性別運動員政策以來的科學證據

正如 Dr.Hilton 本週在推特上發布的圖表所示，直到 2015 年的研究仍朝著同一方向前進（她的完整 Twitter 連接在下方）：

自 2015 年以來，已發表 8 項研究論文，評估男跨女在生理學各個方面，Dr.Hilton 在 2019 年演講中告訴她的聽眾，並補充：「兩項僅關注骨骼健康、四項證實了先前觀察到的身體成分數據。 也就是說，男跨女獲得了相當多的體脂，並失去了少量的淨體重。 最後兩篇論文均於去年發表，追踪了大約 100 名男性，他們在青春期前或進入青春期不久後變性，直到 20 歲左右的影響。 年僅 12 歲的男性接受青春期阻斷劑（puberty blockers）治療，然後在 16 歲接受荷爾蒙治療，有些人在 18 歲後選擇進行性腺切除手術（gonadectomy）。 他們達到的身高是典型的男性標準。 體脂是女性典型標準。 淨體重和握力低於男性參考組和成年男性，但儘管他們進行了早期干預，但仍身高仍遠高於同年齡的女性參考組。

然後，她總結了她從所讀過的論文中了解到的狀況，她得出結論，沒有任何能夠支持「男跨女可以公平地參與女子運動」的前提。 她說：

• 在我系統性搜尋出的論文中，只有 11 篇包含與運動表現最相關的數據。
• 其中只有 4 篇包含了對運動表現的直接測量。
• 其中只有 3 篇是良好品質的科學（good science）。
• 2015 年國際奧委會只獲得了其中的兩篇，這兩篇都證明了，男跨女保留了有利於競爭優勢的優越的肌肉結構和力量，並這兩篇都不支持男跨女可以公平地參與女子運動的前提。

還有更多數據將提出，Dr.Hilton 指出：「正在進行的兩項研究可能會提供很好的數據，一項在瑞典，一項在英國。這些研究將評估肌肉的變化，如肌肉纖維大小和快肌比例，並測量運動員的表現結果，例如力量和有氧能力。 我歡迎這樣的研究，儘管數據被編譯、分析並用於為體育政策提供資訊還需要數年時間。 也就是說，當然，如果國際奧委會決定對此類研究給予關注，我不禁想，這可能取決於他們的結果。」

Dr.Hilton 說，國際奧委會 2015 年的決定是基於政治（未考慮體育性質的社會變革）而不是科學。

她在演講結束時說：「在一個社會性別日益流動的社會（gender-fluid society），降低符合女性競爭標準的嚴格程度，可能會看到更多男性參加女子運動，而不是可以忽略不計的人數。

無論如何，我懷疑 Sharron Davies 可能不同意這一種觀點，即僅有一個具不公平優勢的競爭者，就應該輕易地被視為無害的。 與 Rachel Mckinnon (後改名為 Veronica Ivy) 競爭的女性會爭辯說，即使在大師級別的運動中，也不是可有可無的。 與 Terri Miller 競爭大學獎學金的女學生們，可能會覺得本地和業餘體育的公平競爭很重要。」

換句話說，體育是否應成為無視科學的擁護者，科學告訴我們，什麼是生物性別及為什麼這與社會性別選擇和性別認同（gender choice and identity）完全不同。

體育和管理監督體育運動的人，包括資助機構和國家政府，是否應該創造一種環境，在這種環境中，將專注於「菁英」體育上，同時讓社區型運動成為女孩必須與自認為是女孩的男孩競爭的地方， 其中有些人被鼓勵在達到被認為適合投票、發生性行為、成為成年人的一部分的法定年齡之前就開始變性過程？

當涉及到可能發生的事情時，經驗很重要——包括喪失信心、以及被對手超越規則和公平原則的比賽打敗得落花流水，所承受的心理和精神健康成本——當體育當局視而不見且未能認識到影響時 ，他們的故意視而不見影響了幾代女孩和女性。

Davies 當天在會議的舞台上，她與 FairPlayForWomen 的 Dr.Nicola Williams 進行對談，以下影片的完整記錄：

Dr.Hilton 最後指出，首次證實男跨女的肌肉質量明顯高於女性。Louis Gooren 在 2004 年告訴國際奧委會：「根據人們願意接受的程度，性別重置後的男性（reassigned males）與其他女性競爭是合理的。Dr.Hilton 說：

「我經常回頭看這個建議，我仍然無法相信，第一次對女子運動的正式攻擊，竟公開承認它是隨心所欲的。

體育運動中的性別隔離並非出於任意原因而存在，也不應該出於任意原因而受到損害。 國際奧委會和其他體育聯合會正在追求一項社會原則，女子運動員被視為附帶損害。 我們必須繼續與之抗爭。」

確實如此。在她最新的推文中強調了不斷增長的研究結果，希爾頓博士在推特上發布了這個帖子。

在 2021 年，國際奧委會放棄了為奧林匹克運動制定跨性別規則的責任。這個責任被轉交給國際聯合會（international federation），比如國際泳總（FINA），這樣他們都可以根據情況制定自己的規則。

我們必須希望，在國際泳總考慮可能在幾個月內出台的新規則時，將優先考慮從業者、冠軍以及許多其他人支持的 Dr.Hiltion 的觀點，她得出結論，為跨性別者運動員設立開放組別（open category）作為運動中的空間。

Sharron Davies、Michelle Ford、Wendy Boglioli 和 Nancy Hogshead-Makar 等人都知道與雄激素化的女孩比賽是什麼感覺，更不用說從男孩成長為男人的運動員了。

如果世界上的每個女孩，都不相信體育運動有公平競爭和作為生理女性參加比賽的權利，而都是關於一個認為自己是女人的男人，是否可以在下一個車道上以身體和其他優勢（例如成長過程中不必擔心月經的影響）參加比賽，那麼就應該避免入侵空間。

借用 Joni Mitchell 對 Hejia 一生的詩意描述，女性根本無法在鉗子、青春期和石頭之間獲得這些。

資源

《體育科學》 Science of Sport 是最好的資源之一，包括 Ross Tucker 教授和資深記者 Mike Tucker 的作品以及他們的「運動中的真正科學 Podcast」。 在其豐富的主題脈絡和線索中，生理性別（sex）而非社會性別選擇（gender choice）在體育跨性別者的特徵，與包括 Dr.Hilton 在內的專家和嘉賓進行知識豐沛、熱烈的討論。

部分相關集數

• 額外插曲：是時候選擇了：新的跨性別指導政策如何改變對話並要求做出艱難的決定
• S3 E27：為什麼國際奧委會最近的跨性別運動員指南會引發如此多的問題
• 額外插曲：跨性別運動員辯論中的事實和謬誤，與艾瑪·希爾頓博士的對話
• 額外插曲：對莉亞·托馬斯跨性別爭議的簡要思考，以及年終致敬

學術著作

• 《女性運動類別中的跨性別女性：關於睾酮抑制和表現優勢的觀點》
  Transgender Women in the Female Category of Sport: Perspectives on Testosterone Suppression and Performance Advantage – Emma N. Hilton 和 Tommy R. Lundberg
• 《身體檢查：在支持跨性別運動的同時兼顧生物學和公平性》
  Body Check: Reconciling Biology and Fairness while Supporting Trans Inclusion in Sport – Emma Hilton, Jon Pike, Leslie Howe

主流媒體報導的研究

• 通過將性別和生理性別混為一談，我們破壞了體育比賽

最新的官方表態 (截自2022/01/23)

• 英國體育委員會：跨性別運動員：「公平與安全不能共存」，因此英國體育委員會的平等小組表示，除了女性之外，還要創建通用類別
• 國際奧委會關於納入跨性別運動員的最新立場
• 國際泳總正在審查現行規則，旨在在 2022 年春季左右制定新的政策和規則

請願書

• 獨立女性的聲音：告訴美國游泳協會：保持女子游泳運動是屬於女性的

宣傳和媒體正在追趕一個僅由美國的莉亞·托馬斯所強調的議題，因為多年以來，媒體都沒有足夠注意/關心游泳運動中這一個持續多年的問題。

Fairplayforwomen

• 女子運動中的跨性別包容：國際奧委會放棄抑制睾固酮。
• 睾固酮抑制和跨性別包容：英國體育現在走哪條路？
• 我們關於英國體育委員會發布的關於跨性別參與體育運動的新指南的聲明
• 為什麼莎倫戴維斯對不公平的跨性別體育政策說不
• 大多數人都同意女子運動應該只針對女性
• 生理性別差異
• 染色體、生理性別和社會性別
• 單一性別體育政策指南
• 一位科學家審查國際奧委會的跨性別包容政策
• 跨性別辯論背後的科學和統計數據
• 運動中的保障仍然很重要
• 睾固酮抑制政策
• Rachel McKinnon 跨性別自行車手

政治

• 美國：像我這樣的民主黨人對我們的政黨推動性別瘋狂感到憤怒
• 《經濟學人》 英國：關於轉換療法的擬議法案弊大於利
• BBC 英國：對轉換療法的擔憂和一些具有「意想不到的後果」的法案 Radio 4（大約 24 分鐘進入節目）

(完)

譯者補充

摘錄自 Hilton 博士推特，她對二篇 2020 年發表的跨性別運動員論文的介紹及結論說明。

• 《女性運動類別中的跨性別女性：關於睾酮抑制和表現優勢的觀點》
  Transgender Women in the Female Category of Sport: Perspectives on Testosterone Suppression and Performance Advantage – Emma N. Hilton 和 Tommy R. Lundberg
• 《身體檢查：在支持跨性別運動的同時兼顧生物學和公平性》
  Body Check: Reconciling Biology and Fairness while Supporting Trans Inclusion in Sport – Emma Hilton, Jon Pike, Leslie Howe

二份研究都得出一致的結論：經過 12 個月荷爾蒙抑制確實會讓男跨女的生理機能下降，但還遠遠不到女性對照組的參考值，已發育完成的骨骼身高也不會神奇縮水。

第一篇論文中男女運動員在各項運動的表現差距圖表：

• Dr.Hiltion 推特 1
• Dr.Hiltion 推特 2

她推特上擷取的圖表，睪固酮抑制 12 個月以後的男跨女，在肌肉力量上的變化，以及與女性參考組的差異。

圖表可以看到肌肉和力量的差異，比較男性、女性、男跨女-睪固酮抑制前（TW before）、男跨女-睪固酮抑制後（TW After）

她在推特上補充說明：男跨女有損失，但在領先女性上有很大的顯著性，如果以「男跨女是生理女性」為前提，那就是在爭論科學上「女性的 range」在哪裡？

另外她說在回顧了一些（非全部）文獻研究中，其中男跨女的基準線比男性更弱小的數據，在文獻中是被歸因於缺乏運動跟飲食失調。

至於國際奧會 IOC 在 2015 年，採納了跨性別跑者 Joanna·Harper 的研究「針對跑者變性前後的運動表現差異」，Dr.Hiltion 批評這篇研究樣本說過小、不嚴謹、大部分仰賴目標族群自我回憶（有些跨越數十年）並回報跑步時間，是軼事（anecdote）的集合。即使如此還是被 IOC 採納為關鍵指導。

他們的結論：經過 12 個月睪固酮抑制，男跨女在淨體重（lean body mass）、肌肉面積（muscle area）、力量（strength）大約減少 5% 左右，得證出國際奧會訂的 12 個月睪固酮抑制即可加入女子組，是欠缺證據的不恰當決定。

而 Harper 等人最新的研究論文和 Dr.Hilton 與 Lundberg 的論文得出一致性的結論。即，經過荷爾蒙抑制的男跨女，在肌肉力量上仍高於女性，並在 3 年追蹤後依舊保持同等優勢。

• 《男跨女的荷爾蒙轉變如何改變身體成分、肌肉力量和血紅蛋白？系統性的文獻回顧，關注對參與體育活動的影響 (Harper et al.2021)》
  
  How does hormone transition in transgender women change body composition, muscle strength and haemoglobin? Systematic review with a focus on the implications for sport participation