澳洲：做跨性兒童肯認治療的醫生無法執業！保險公司拒絕承保

澳洲最大的醫療賠償保險公司之一的 MDA National 宣布，對於向 18 歲以下未成年人開立性別肯認荷爾蒙處方的家庭科醫師及私人醫師，他們將不再為其提供業務責任保險服務。

MDA National 是為澳洲家庭科醫生和其他私人執業醫生提供法律賠償保險的四大醫療賠償提供商之一，該公司本月更新了其政策，排除了「因 18 歲以下患者性別轉換治療方面而產生的」法律索賠的承保範圍，而理由是：訴訟風險很大，這一決定也是為了回應海外法律案件，包括對英國唯一一家兒童性別診所 Tavistock 的備受關注的調查以及隨後的關閉。

MDA National 在一封電子郵件向其保戶解釋：「由於部分人士向兒童和青少年提供醫療和手術的性別轉換等不可逆的治療方式，將會引起高索賠風險，MDA National 將限制家庭科醫生及私人執業醫生的保險項目。」

這一決議出台之際，幾個歐洲國家已經大幅改變了對患有性別不安並尋求醫療過渡的青少年「流行病」的政策。瑞典、芬蘭、挪威和英國都對未成年人的醫學變性醫療施加了嚴格限制，因為對此類醫療干預的證據進行系統性文獻回顧後，發現其研究證據的品質極差。

「(從 2023 年 7 月 1 日起，) 如果 18 歲以下患者是根據您以任何方式做出的變性評估對您提出索賠，我們將不會為您提供保險或付款，」MDA National 在電子郵件中這樣告訴保戶。此外，保險公司將不再為那些「對任何 18 歲以下患者開立任何性別肯認荷爾蒙處方」後面臨索賠訴訟的醫生進行承保。

澳州國家執業精神科醫生協會 (Australia’s National Association of Practising Psychiatrists, NAPP) 理事長 Philip Morris 博士，也支持 MDA National 的決定。

Morris 博士告訴「性別診所新聞網」(Gender Clinic News, GCN)：「醫療人員已認識到性別轉換是一個重大事件，而且可能是不可逆轉的，因此實際治療只能在醫院中進行多科會診評估後才能進行，這一想法令我們感到欣慰。」

該協會正在發送關於如何對待性別不安兒童和青少年的指引給澳州各地的政界人士。 該協會也承認，「童年和青春期是身體和心理 - 社會 (psycho-social) 快速成長和深入個人發展 (personal development) 的時期，在此期間，年輕人可能會質疑自己的身份、性取向和性別。」

「隨著孩子的成熟和青春期的進展，這種疑問通常會發生轉變和解決，並且年輕人在大多數情況下會接受他 / 她的生理性別和成人身體，」該協會的指引解釋。

該指引繼續說明：「目前，雖然有些人回報成功性別轉換的結果，但我們尚未看到長期追蹤在兒童或青少年時進行性別轉換的成年人的公開發表研究。」「因此，對於使用青春期阻斷藥物、異性荷爾蒙治療或變性手術等治療，能否帶來更好的未來心理社會調整，在專業領域尚未達成共識。」

而部分家庭科醫生及私人執業醫生，如墨爾本的家庭科醫生 Michelle Dutton 博士決定將在 MDA National 新規定實施之前，改投其他保險公司；雪梨 Rozelle 醫療中心的家庭科醫生兼跨性別健康倡導機構 AusPATH 的副主席 Portia Predny 博士，則認為 MDA National 的決定藉由不鼓勵家庭科醫生或其私人醫生提供此類治療，進而限制跨性別青少年的選擇，他也認為只讓年輕患者透過醫院的多科會診才能得到此類治療是一種誤導行為。

墨爾本大學家庭科醫學系副教授 Ruth McNair 表示，要求每個經歷性別不安的年輕人首先去公立的性別診所，這將會把等候名單拉得更長。

在澳洲新南威爾斯州的 Westmead 醫院和楓葉之家 (Maple Leaf House) 設有政府資助的性別診所。截至 2023 年 3 月，有 139 名 25 歲以下的客戶在楓葉之家等待治療，但發言人表示，這些患者並非所有都會尋求醫療性別肯認護理。在維多利亞州，Monash 健康性別診所是唯一針對 16 至 18 歲跨性別者的公立專科醫療服務。

醫療賠償保險公司 MDA National 的這一決定可能代表了社會 / 心理性別 (gender) 醫學領域的重大轉變。因為根據澳洲法律，醫生不得在缺乏保險的醫療領域執業。因此，新規定意味著對性別不安的未成年人進行這項醫療「實驗」的法律風險，將會集中在受國家資助的兒童醫院所開設的性別診所。