某診所護理師發文，指責醫師故意質問跨性別患者的生理性別

2024 年 7 月 8 日，一名於診所工作的王姓女護理師於社群平台 Threads 上發文，描述一位穿著裙子、打扮清秀，且身分證字號開頭為 1 的病患來看診時，代診醫師居然一直追問「你是男生還是女生？」，希望病患「親口回答」其性別，令她和藥師尷尬到想找地洞躲進去。

王姓護理師表示，現在是一個性別多元的時代，除了性傾向以外，不論是男跨女還是女跨男，都應該一視同仁、無差別，她認為代診醫師於現場主張的「不知道病患是男生還是女生，所以不能開藥」，是很讓人無言而且沒這麼重要的堅持。她跟診所的藥師都認為，開藥只需要知道體重就好，因為該診所不是婦產科，所以病患是男生還是女生沒那麼重要。她因為認為醫師此舉對病人很冒犯，甚至在病患出診間的時候主動替醫師向患者道歉。

貼文下面網友們大多抱持反對或質疑的態度。有網友質疑：「藥師疑惑？認真的嗎⋯有些藥物治療的確會分性別偏向，除非藥理裡面跟他說激素沒分性別」。有網友提出：「醫生問就是請回答生理男或生理女，並非自我認同性別。很多藥物會影響荷爾蒙，男女使用上副作用及療效皆會有差。」也有女性網友分享自己去皮膚科曾經被開過一種醫師不太會開給生理男性的藥。

該貼文的支持者則認為，當下的情境是醫生要給病患難看，有些醫療人員自稱客觀卻不存同理心。有支持者表示：「看身分證字號就很清楚了，要我直接講出來其實真的非常受傷。」不過也有網友反駁「吃藥吃出問題是你被告還是醫生被告先講好」。此外，對於已換證的跨性別者，其身份證字號也無法呈現真實的生理性別。

至於性別是否會影響藥效？在第 2005 期藥師周刊電子報，藥師彭姿蓉在〈藥物治療需要有性別觀點嗎？〉一文提及，「醫療中常學習到的性別為 sex，其所著重的是生理上的差異，非社會學上所謂的 gender。……藥物之吸收、分布、代謝、排泄、藥物與藥物交互作用及藥物不良反應皆有性別上的差異，除此之外，藥物治療也有社會文化上的不同，這些因素也會影響疾病的預防與病人對治療的順從性。」文中舉例，一般男性的身體總水分、紅血球體積等皆大於女性，如與女性暴露於相同劑量的水溶劑藥物，藥物血中濃度會比女性低。而女性因體脂肪較男性高，對親脂性藥物有較大的分布體積，若藥物分布體積增加，身體排除藥物的時間會增長，可能進而產生藥物相關之副作用。

醫療訊息平台「Hello 醫師」於〈性別影響藥效？藥物代謝這樣被影響〉一文中，也解釋性別是藥物代謝重要的影響因子，除了體重、體脂肪分布、性別會影響藥物消化的效果，荷爾蒙 (如雌激素) 也會干擾肝臟藥物分解，並非如該護理師所言僅端看體重就能給藥。

匿名網友 Li 表示，醫療向來講求科學的客觀性，所謂性別應為生理上的差異，而非社會學提及的自我認同，不論藥理和疾病都應以此為基礎，提供患者所需的治療。在醫療現場過度放大性別認同的重要性，會造成醫療從業者問診與治療上的困難。醫護人員實際與病患互動的方式並沒有標準答案，每個醫師都會有自己的說話方式與問診習慣，不應以多元性別為由限制醫療行為，尤其如發生醫療事故，不僅是責任追究問題，一條活生生的生命若因此消殞，後果將不堪設想！