《紐時》：英國卡斯報告作者指出美國青少年性別醫療學界「故步自封」

儘管 2024 年 4 月上旬前英國皇家兒科與兒童健康學院 (RCPCH) 前院長卡斯博士 (Hilary Cass) 完成了她受英國國民保健署 (NHS) 委託的獨立評估報告，她更直言塔維斯托克中心行之有年的性別認同發展服務品質「不合格」(inadequate)，最終促使諸多歐陸國家 (包含蘇格蘭在內) 重新檢視性別肯認療法，但直至 5 月上旬，尚無任何美國的醫學團體或立法者就這份報告聯絡並請教她的意見。

卡斯博士在 5 月 13 日接受《紐約時報》(The New York Times) 記者阿澤恩·古萊西 (Azeen Ghorayshi) 專訪時提及此事。美國已經有接近一半的州嚴禁性別肯認療法。但仍有醫療團體為之背書，認定這些治療必要且基於證據。美國兒科學會 (AAP) 便是其中之一。AAP 表示他們也在準備自己的研究報告，所以不便對《卡斯報告》發表任何評語。美國內分泌學會 (Endocrine Society) 則堅定支持性別肯認療法，因為它「必要而且通常能救人一命 (needed and often life-saving)」。此外，他們也抨擊卡斯博士的報告並未「納入與其建議照護準則相悖的新研究」。美國聯邦政府衛生部門則未置一詞。

卡斯博士表示，她仍在英國皇家兒科與兒童健康學院任職時，曾經跟美國兒科學會合作數次，雖然她非常尊敬這個學會，但並不認同他們在未成年變性的方面故步自封、堅守那些禁不起系統性檢視的「過時」醫學療法。她表示，自己能理解該學會的顧慮，因為在現今美國的政治氛圍之下，他們採取任何行動都有可能危及跨性別者的醫療保健權益。但她也說，比起反覆強調支持性別肯認療法的醫學證據都沒有問題，真正有幫助的是對這些證據的效力坦誠相告，告訴大家接下來我們會如何改進。

卡斯博士也提到，在青少年性別治療方面，除了將所有青少年的心理健康問題通通當成性別不安，然後一股腦兒地轉介這些孩子到性別治療服務中心，給他們青春期阻斷劑或荷爾蒙之外；她最關切的部分就是在變性領域中，大多數相關的研究證據都非常薄弱 (remarkably weak)。因為在諸如個案結束治療後追蹤的時間長度、追蹤的個案數，以及是否有良好對照組這些客觀的評估標準上，這些研究都在至少一項或多項標準上都表現欠佳。卡斯博士表示，我們該停止只從性別角度來看待青少年，在幫助他們時應該要同時從心理健康著手，同時將神經多樣性 (neurodiversity ¹) 納入考慮。因為這些醫療服務的宗旨在於幫助這些青少年活得更好，而不是單單處理他們的「性別認同」。

在這篇訪談中，卡斯博士也強調，她知道有人聲稱這份報告的結論失之偏頗，僅符合「反跨者」的意見。但她跟研究團隊很清楚之所以進行這項獨立審查並不是為了定義跨性別者，也不是否定任何人的經歷或剝奪任何人的醫療保健權益。她說：「一定會有年輕人需要性別治療的幫助。所以我們才必須根據研究計畫改善研究品質，確保他們能夠獲得需要的醫療服務，而不是堅信某種醫療服務一定適合所有人。」