兒童與青少年

在許多學術機構紛紛與石牆說再見的此時，抖音於 2021 年二月加入石牆的多元冠軍計畫。

根據抖音官方數據，英國的抖音用戶有四分之一為 15～25 歲。Trans 的 tag 有 2600 億的瀏覽數。

報導舉出兩個跨性別網紅的例子：一名跨女模特兒在一支 230 萬點閱的影片中告訴觀眾：「你距離發光發熱只有一顆雌激素藥丸的距離。」一名變性中的跨性別網紅則分享他動手術的過程。

反石牆的 LGB Alliance 成員 Kate Harris 也表達擔憂，因為這些酷炫有趣的影片常常隱含「不要告知你的父母」、「變性很容易」、「變性可以解決你一切的問題」等等訊息，可能引發青少年的性別不安。

Stephanie Arai-Davies (來自 Transgender Trend 這個團體，2015 成立，旨在倡議「沒有孩子生在錯誤的身體」、「性別不安的醫療要基於科學證據」) 表示這些抖音影片都在散播變性很酷很前衛，叛逆就是要跨性別這樣的概念。他認為這些影片應該加註警語。

原文 ｜翻譯出處 ｜抖音官方聲明

芬蘭健康當局 (PALKO/COHERE) 的跨性別兒少指南，已經禁止多數青春期阻斷劑的使用與青少年的性別轉換療程，並規範荷爾蒙療法必須在相關研究的門診部門進行，如芬蘭首都最大的醫療區域 (HUS) 以及坦佩雷市的 Tays 中央醫院。該指南說唯一的例外是，性別不安特別嚴重的個案，或是跨性別兒少的相關研究，此外，如果兒童感到精神痛苦，青春期阻斷劑也不該是首要療法。該指南指出：兒童認為自己是另一個生理性別的想法，大多會在青春期時消失，然而，一些個案卻會持續這麼認為，甚至產生更強烈的認同。同時，另一些個案的性別不安，也可能在青春期開始時出現或是變嚴重。該指南也強調: 青春期阻斷劑可能對身體造成嚴重的副作用，促性腺素釋素療法 (GnRH therapy) 存在著潛在風險，如影響骨骼發育 (骨礦化作用)，或對中樞神經系統造成未知影響，對生殖系統也是如此。

該指南表示: 如要在 18 歲以下的患者身上實施該療法，應該先確定他們的性別認同是永久的，且該認同已經造成嚴重性別不安。此外，應確保年輕患者清楚了解這些療法的效果是不可逆轉的，以及終生荷爾蒙療法的優缺點，而其他因患者身體因素而不建議進行的療法 (禁忌症) 也不存在。

原文

美國男跨女心理學家 Erica Anderson 曾幫助數百兒少轉換性別，但他也加入了公開質疑飆升出櫃人數的行列。Anderson 說，一些自我認同為跨性別的兒童，是受到同儕和社群媒體的影響，而一些臨床醫生在建議兒童服用荷爾蒙藥與動手術前，更沒有嚴格評估他們的心理健康狀態。

儘管不少研究顯示，跨性別青少年會比同儕更容易感到憂鬱與焦慮，而性別肯認療法能幫助減輕這些症狀，但是該療法的優點仍未與缺點一同衡量，比如不育、過低的骨密度以及其他潛在的永久性副作用。此外，美國並沒有研究者追蹤青少年接受肯認療法的頻率，更缺乏青少年後悔接受治療的研究數據。大多數的專家同意青少年在得到醫療介入前，應該先接受相關評估，該領域的爭議在於事前評估的嚴格程度為何，以及心理健康專家是否該參與其中。

原文 ｜詳細翻譯

美國麻州勒德洛區的學校允許學生選擇自己的代詞和名字，學校員工不能未經孩子同意就與父母討論孩子的性別認同。有四名該校區的家長發現自己的孩子改了代詞和名字，其中有女孩將自己描述為性別酷兒、要求用男性名字稱呼，他向老師透露：自從他告訴朋友他喜歡女孩後，他感到不安、自尊心低落、自我形象不佳以及不受歡迎。

然而校委會在收到家長反彈後不屑一顧，並暗示「學校比父母更瞭解在性別認同問題上對『他們的孩子』最好的事情。」甚至在有位老師私下通知家長他們孩子要求用男性名字稱呼後，解雇了該名教師。

家長們認為他們的權利受到侵犯，並對校委會和幾位學校官員提起訴訟，認為該學區肯認跨性別學生身份的政策違反了美國憲法和麻州州憲法，要求廢除性別認同政策，而且無論孩子是否同意，學校員工都必須與父母溝通，也要求其他補救措施。

原文

澳洲慈善機構 TransFolk of WA 在四月初發起「讓愛傳出去的束胸計畫」，向無法負擔花費的年輕女跨男們寄送免費束胸，收到束胸的女孩年齡最小為 12 歲。

然而，該機構寄送束胸給這些女孩 (65% 未滿 18 歲) 時，並未事先得到父母的允許，也沒有提供醫療上的使用監督。提供給申請者的網路問卷更沒有警告氣喘、脊柱側彎或紅斑性狼瘡等患者，使用束胸將帶來的額外風險；對於擁有新冠肺炎呼吸道症狀和接觸過確診者的人，也一樣沒有標示不建議使用束胸的警告。

此外在寄來的束胸說明裡，完全沒有提到進一步的心理輔導，也沒有建議申請者與父母或信任的心理專家詳談，自己為何需要穿著束胸。同時，它也沒有提到任何穿著束胸會帶來的嚴重副作用，比如對肋骨、肺部和胸部的傷害，甚至會影響未來哺育小孩的能力。

原文 ｜詳細翻譯

英國製作公司這顆蛋 (ThisEgg) 因遭到群眾抗議，而取消演出以性為主題的兒童戲劇《家庭性愛秀》。該公司曾宣稱適合觀賞的最低年齡為 5 歲，並說明演員們將在現場脫去全身衣物，更不會解釋任何「常見的性教育」，如生物學、生殖系統、性病或其他以科學知識為主的性教育。

此外，在該公司公開的「節目小報」中，提到「不是每個女人都有陰部，每個有陰部的人也不一定都是女人。」事實上，這類演出內容也曾出現在丹麥電視台的《Ultra 脫衣秀》中，但其中一位對兒童觀眾脫衣的男演員，事後被發現曾因性虐兒童遭到定罪，甚至擁有超過 3,000 份性剝削兒童的影音資料。

原文 ｜丹麥電視台的《Ultra脫衣秀》

根據瑞典國營電視台的調查紀錄片 (Mission: Investigate: Trans children)，女跨男 Leo 是 13 位遭受嚴重傷害的跨性別兒童之一，他們不但肝臟損傷，還擁有近 13 公斤的不明增重與心理健康問題。此外，Leo 的案例是骨骼損傷且無法長高，他的脊椎多處骨折，還患有骨質缺乏，這是一種常見於 60 至 70 歲人們的疾病，而且幾乎不可能痊癒。

在紀錄片播出之後，卡羅琳斯卡大學醫院便向國家衛生當局呈上檢討報告，並聲明已停止開立青春期阻斷劑給 18 歲以下的病患，除非是一個得到倫理專家背書、確定會嚴格把關的研究環境。此後，瑞典的國家衛生委員會也對相關條例作出限制，除非能證明青春期阻斷劑對當事人的利大於弊，否則便無法得到相關許可。Leo 的悲劇發出了兒少變性的警訊，並影響各國重新制定相關政策。然而，瑞典電視台團隊很確定，國內遭受嚴重傷害的跨性別兒童，並不只有他們找到的這 13 位。

原文 ｜詳細翻譯

蘇格蘭民族黨大臣們被迫解釋兒少變性診所的飆升就診率。個別的數據顯示，在 2013 年只有 37 位兒童就診，但在 2019 年卻有 559 位──讓就診率飆升到了 1,411%。此類兒少變性診所的治療，包含給予青春期阻斷劑與性荷爾蒙，以阻止胸部或鬍鬚的發育。然而，這些治療已被證實會帶來嚴重的、具有傷害的副作用。根據報導，衛生大臣 Sajid Javid 正在重新評估英國國民保健署 (NHS)，將如何對兒童進行性荷爾蒙方面的治療。

三月時，英國皇家兒科與兒童健康學院 (RCPCH) 的前任院長 Hilary Cass 發表了一份報告，表示由於專家在性別不安的最佳療法上缺乏共識，導致就診兒童連帶受到了影響。蘇格蘭政府則回應，未來將會慎重參考 Cass 報告的最終建議，並表示對於改善 NHS 在蘇格蘭的變性服務，已經撥出了九百萬英鎊 (約三億三千萬新台幣) 的預算。

原文 ｜關於 Hilary Cass 報告的報導 ｜該報告的檔案

一位具有 16 年兒童諮商經驗的英國心理學家表示，在新冠肺炎封城期之後，自認為是「跨性別」的年輕人越來越多。她說，目前她正替 12 個家庭做心理諮商，並在去年幫助了將近 40 位患者，但現在她有超過一半的患者都自認為是跨性別。她指出，家長通常不會意識到小孩進行性別轉換後才產生的心理問題，因為他們通常會說「雖然 OO 感到精神痛苦、考慮過自殺還曾經自殘，但是 OO 現在是跨男 (或跨女) 了，是在 5/6/7 歲時開始性別轉換療程的，在性別認同的部分已經沒問題了。」

該位匿名心理學家說，她時常發現這樣的情況，有時家長說得太快，她也可能會沒注意到相關的跡象。但是她也說，如果她在工作時質疑或是深入探究兒童想轉換性別的決定，她很害怕被說是「恐跨」，甚至被認為是支持性別認同扭轉療程。

原文

世界跨性別人士健康專業協會 (WPATH) 是個提供兒少「轉換」性別治療方針的國際協會，然而，「閹人 (或稱中文的太監)」的分類卻首次出現在受保護的「自我性別認同」中。根據 WPATH 最近公開的文件，當中多次引用了閹人檔案 (the Eunuch Archives) 網站的研究資料，但該站卻充斥著以阻止小男孩經歷青春期為中心的、性剝削兒童的幻想創作。

此外，替 WPATH 與閹人檔案網站牽線的人，正是該網站的長期貢獻者 Krister Hildahl Willette，他曾在 2019 年受到 WPATH 的邀請，於挪威首都的會議上主講「對於男跨閹性別不安個人的照護標準之發展歷程」。隔年，這場演講更被刊在 WPATH 主辦的《跨性別主義國際期刊》上。

原文 ｜詳細翻譯

在美國杜克大學舉行的一場座談會上，推行「跨性別肯認療法」的男跨女醫師 Marci Bowers，承認在青春期前進行醫療轉換的兒童，成人後將無法體驗完整性功能。Bowers 說：「根據我的觀察，每個兒童，或是青少年，只要成功阻斷譚納標準 (用以測量青少年兒童和成年人身體發育的標準) 的第二階段，便再也無法體驗性高潮。我的意思是，他們擁有的性快感幾乎是零。」 Bowers 也說，這個結果通常發生在在青春期開始前便使用阻斷劑的男孩身上，因為他們從未接觸到高濃度的睪固酮，他也說，當這些青少年變成大人後，毫無疑問地仍多少會有點性方面的感覺。然而，Bowers 在會上也強調，他的發現是個「警訊」，他認為「與會者需要睜大眼睛注意與之類似情況」。

原文

美國今年五月底的民調顯示，59% 的美國人認為兒童不該選擇自己的「偏好代名詞」，而該使用與其生理性別相一致的性別代名詞。而六成的美國民調受訪者表示，他們認為偏好代名詞是一種「過度的措施」，會讓兒童更容易對自己的性別感到困惑。四成的人則認為讓兒童選擇自己的代名詞「可以防止歧視」。 該民調結果在各政黨之間也存在分歧。大多數參加調查的共和黨人（77%）和獨立人士（64%）認為兒童不該選擇他們的代名詞，而大多數民主黨人士（61%）支持讓兒童決定自己喜歡的代名詞。民調中對於「教師是否該依兒童要求的偏好代名詞稱呼他，否則應該被開除？教師是否有酌情權使用他們認為合適的代名詞？」的問題，有63%的人認為教師應該有這種酌情權。此外，有 73% 的人認為「如果你不使用某人指定的代名詞，不該被當作犯下歧視罪」。

原文

《跨性別潮流》(Transgender Trend) 網站的創始人 Stephanie Davies-Arai 在英女王官方壽辰當天被授予了大英帝國勳章
(BEM)，她希望該獎項是公眾輿論變化的標誌。她多年來一直被指責想要「抹殺跨性別兒童」或是「反跨」甚至更糟。但她的目標是保護兒童，關心是否符合他們的最大利益。
2015
年，Davies-Arai 創立了家長團體《跨性別潮流》，旨在為經歷性別焦慮的年輕人提供護理建議。當時她是四位孩子的母親，一名專業溝通技巧培訓師。她的 15
歲女兒對她說，學校裡有一群女孩已經開始認同自己是男孩，不僅如此，她們都計畫要進行雙側乳房切除，她無法相信 10 幾歲的女孩被告知切除乳房會解決她們的情緒問題。
但跨性別團體給出的建議是——如果一個男孩說他是一個女孩，父母被告知要「肯定並認同」他是一個女孩。校方通常會讓學生的轉換性別過程變得更順利，比如允許他們使用異性的廁所和更衣室，而且不告知父母。
一旦孩子說他們是跨性別者，他們就會成為政治團體的成員，而不是被當作兒童來對待。但隨著越來越多的人開始關注變性藥物涉及的風險以及呼籲把關的脫跨者，Davies-Arai
認為潮流正在開始轉變。

原文

婦女團體《女性論壇》之澳洲分會回顧了女記者 Jennifer Bilek 所調查的美國跨運，並提到她發布在自己部落格上的大量相關證據，都足以說明跨性別權利運動是由一群藥廠與科技巨頭發起，試圖將否認生物學的意識形態正常化，以打開利潤頗豐的生醫與製藥市場。該團體表示，Bilek 的發現也適用於整個西方世界包括澳洲。 該團體指出，所謂的「跨性別保健服務」，涵蓋的範圍非常廣大，包含臉部整形手術、平胸手術到變性手術，即使當事人決定停止療程，仍要購買自己生理性別的荷爾蒙藥，以補充先前流失的部分。此外，當事人也可能會花錢保存自己的精子或卵子，以免進行療程後變得不育。該團體強調，兒少變性的風潮，不只存在於醫療產業，也吹向了法律與教育場所。該團體呼籲，應認清跨性別意識形態並非一場社會正義運動，而是一個由全球寡頭控制的醫療人肉市場。

原文

英國記者 Janice Turner 在 2017 年開始注意到塔維斯托克診所 (Tavistock) 當中的跨性別青少年人數正在激增，過去被轉介的大多是男性病患，現在卻有七成是女病患。此外，由於性別認同發展服務沒有標準的治療模式，家長可能碰到推廣積極肯認療法的治療師，也可能碰到相對謹慎並採開放態度的治療師。

事實上，在 2017 年後，「速發型性別不安」成為定義該現象的術語，以描述那些自我認同為跨性別的女孩們的症狀。同時，脫跨的女跨男 Keira Bell 也使得塔維斯托克的服務受到公眾審查。目前，在瑞典、芬蘭和法國，性別診所要開出青春期阻斷劑必須極為注意。然而，LGBT 團體卻譴責該術語的概念──若性別不安具有社交傳染性，性別認同便不是與生俱來的。

原文 ｜詳情 (中文)

隸屬於塔維斯托克暨波特曼國家健康服務基金會 (The Tavistock and Portman NHS Foundation Trust) 的性別認同診所，遭下令必須在春季之前暫時關閉。受該診所照看的病患，並不會因此受到影響。英國國民保健署 (NHS) 表示，為了「確保滿足病患的所有需求」，在明年春季以前將在倫敦以及西北英格蘭，設立數家新的地區醫療中心，並與幾家大型兒童醫院合作。事實上，一切改變都源於兒科博士 Hilary Cass 發出的一份獨立研究報告。她在報告中指出：(1) 目前的服務難以消化眾多病患；(2) 該服務並未保留「常規且一致」的病患數據；(3) 醫護人員對於採取「不過問的性別肯認療法」，感到了壓力；(4) 一旦病患被認為擁有性別認同方面的心理問題，他們擁有的其他健康問題如神經多樣性 (neurodivergent)，「有時便會遭到忽略」。

塔維斯托克診所的性別與認同發展服務 (GIDS)，於 1989 年開始幫助 17 歲以下的性別不安病患。但在 2020 年，該服務被醫療稽查員評為「不適當」，進而遭到越來越多的質疑。同時，在去年尋求該服務的病患人數，已經是十年前的 20 倍以上 (250 人變成 5,000 人)。曾在該基金會擔任顧問的精神科博士 David Bell 認為，該診所暫時關閉是件好事：「有些得到錯誤治療的兒童，不得不面對更多的健康問題，他們原本的健康問題也沒有和一些複雜的病症共同得到治療──比如創傷、憂鬱症還有自閉症。」

原文

英國跨性別兒童團體「美人魚」 (Mermaids) 的受託人 Jacob Breslow 博士在近日火速辭職，因其被《泰晤士報》爆出曾在 2011 年以博士生身分參加戀童團體「為你行動」(B4U-ACT) 主辦的會議。該戀童團體在官網開宗明義地說，會定期舉辦工作坊與說明會以討論「受兒童與青少年吸引」人士的需求與權利，並會支持這些人士的親友以及其他性質類似的團體。而 Breslow 博士參加該團體會議時，也在自己的報告摘要中使用了「受未成年人吸引者」(Minor Attracted Persons)，而非「戀童癖」一詞。

事實上，Breslow 博士目前在倫敦政治經濟學院擔任性別研究領域的副教授，而該校在事件爆發後也發出聲明表示將會做出進一步的調查。而跨性別兒童團體「美人魚」則說：本團體一向將兒童福祉視為首要事項，Breslow 博士的這段過去明顯與本團體的價值觀不符。當本團體開始進行調查時，Breslow 博士便主動請辭。

原文

在近日送進西班牙眾議院的跨性別自由換證 (self-ID) 法案若通過，人民將不須諮詢性別治療專家即可變更法定性別，12 歲以上即可要求接受性別轉換療程，16 歲以上則不須經過第三方如家長的同意即可申請變更法定性別。然而，數個大型心理健康組織包含《西班牙精神醫學會》(SEP) 與《西班牙兒童青少年精神醫學會》(AEPNyA)，都已向西班牙平等部部長 Irene Montero 表達不贊同新法。西班牙國內幾個主要的權威醫學機構也表示，政府從未向他們徵詢意見，並認為新法可能「影響除性別不安外也患有其他精神疾病的未成年人」，若將跨性別議題「意識形態化」，恐使「科學證據在討論中缺席」。

《SEP》理事長 Victor Pérez 強調：「精神醫師並不想控制病人，但我們想為他們避免傷害和痛苦。這是我們的義務。」但他也說：「那些推行跨性別自由換證的人並不在乎我們的意見。」《AEPNyA》理事長 Luisa Lázaro 則指出，近年來自我認同為跨性別的青少年人數正「急速增長」。而在馬德里市某間醫院擔任精神科主任的 Celso Arango 也發現了這個現象，他說：「有跨性別認同的青少年可以說是馬上就來找我們。這種相信可以決定自己性別的想法，在他們的同儕之間很流行。」據這些專家所述，性別轉換療程的需求增長是起源自美國的全球性現象，當中則以從女性跨到男性的需求居多。

原文

英國保健署 NHS 為了回應資深兒科醫生 Hilary Cass 博士對性別認同發展服務 (GIDS) 的持續審查，推出了新指導原則草案，擬對跨性別年輕人的照護作出更嚴格的監督。新草案重點包含：

1. 將兒少社會性別轉換（改名、改代稱、作另一性別的打扮等）的風險納入考量，因為其可能對兒童心理造成巨大影響。關於青春期前兒童的臨床研究顯示，大多性別不一致的狀況並不會持續到青少年時期，若這類兒童進行不當的性別轉換，將來在青少年時期想回復到原本性別角色時可能會遭遇困難。針對年紀較大的兒少，指導原則也建議：「社會性別轉換只應在需要緩解或是預防嚴重焦慮或嚴重社會功能受損時才被考慮，並且當事人必須完全理解社會性別轉換療程的意義。」
2. 原本健康和社會服務人員，教師和慈善機構可以將他們認為有性別不安的兒童轉介給 NHS 專家護理，但新系統將只允許全科醫生和健康服務人員進行轉診。
3. 青春期阻斷劑將只能透過 NHS 研究計劃提供，如果兒童在網路上取得這項藥物，醫務人員應考慮安全防護制度。

由 NHS 的檔案可得知，在過去兩年中，至少有 15 名四歲以下的兒童被轉至英國 NHS 的跨性別健康服務機構，約 15 名五歲兒童也被 GIDS 轉介。此外，這兩年共有五千多名兒童被轉至塔維斯托克中心的跨性別治療服務，其中有一半是 15 歲以下的兒童，如今該診所因為不當的跨性別治療已被關閉。

原文 ｜中文出處

一位美國佛州邁阿密市整形外科醫生西德布·加拉格爾 (Sidhbh Gallagher)，因為幾乎每天都向自己的 28 萬 TikTok 粉絲推銷變性手術而受到抨擊。一則發給聯邦貿易委員會 (FTC) 的投訴表示：加拉格爾用抖音影片搭配富節奏感的流行音樂，「廣告不實地」慫恿未成年人進行變性手術，加格拉爾也誇大變性手術的好處，並淡化乳房切除手術和其他手術的風險。

加拉格爾醫生自稱每年進行 400 到 500 次的性別肯認手術（gender-affirmation surgery）。光是去年她就替未成年人進行了 13 次上半身手術。她的診所回覆：性別肯認手術對於可能自殺的年輕人至關重要。宣傳影片宗旨在「教育患者並解釋複雜的手術流程」和「慶祝跨性別者的生命」。

然而，其他專家警告不要向未成年人提供不可逆轉的醫療，並指出越來越多的人後悔進行變性手術。圍繞青少年變性醫療的爭論，已是美國文化戰爭的焦點之一。

原文

挪威一名男跨女的艾斯班‧艾瑟特爾‧派拉利‧貝納斯塔博士，近日收到挪威健康監督理事會（NBHS）通知，正在評估是否撤回他的醫師執照，因為其他醫生多次反應他忽視醫療程序，未將病患轉介到奧斯陸大學醫院的性別不安治療中心（NCGI）進行適當評估，就直接進行荷爾蒙、手術以及青春期阻斷劑治療。

貝納斯塔現年 73 歲，是挪威最知名的跨性別人士。他身兼性學家、跨運人士、挪威阿格德爾大學名譽教授等身分，於 1994 年公開宣稱具有女性身分認同，2000 年地方權責機關核可他更改名字與法定性別。他的學術興趣聚焦於性偏離（paraphilias），曾呼籲「性癖好正常化」，主張以「性別快感」（gender euphoria）取代「性別不安」（gender dysphoria），並提出「性別認同有七種」的理論，其中一種稱為「閹人性別」（eunuch gender）。他同時也是世界跨性別健康專業協會（WPATH）的會員，該協會致力於訂定跨性別者治療標準。

貝納斯塔早在 2004 年就曾因違法提供青春期阻斷藥物給不到十四歲的男遭到 NBHS 調查。他否認提供荷爾蒙給青少年，但承認「延後」對方的青春期，他也自述曾基於實驗性質開立青春期阻斷藥物給九歲男童。他在2008年卻又因不當醫療行為遭到通報，他捏造症狀讓三名年齡不明的女性病患不經心理評估就接受乳房切除術。2022 年 5 月，一名由貝納斯塔開立荷爾蒙的未成年病患自殺。該病患家長同意由媒體報導，貝納斯塔才被揭露已違反國家性別不安治療中心的規範，曾開立荷爾蒙給十六歲以下的青少年。貝納斯塔要在三周內向理事會繳交聲明，隨後會根據其回應決定是否繼續正式調查。目前奧斯陸大學醫院尚未對進行中的調查發表意見。

https://archive.md/vzW7d

路透社與健康科技公司 Komodo Health 合作，以找出尋求性別照護兒少人數的確切數據。他們發現美國在 2021 年約出現 42,000 名性別不安兒少患者，此人數約為 2017 年的三倍。此外，從 2017 年到 2021 年，美國至少出現了 121,882 名 6 至 17 歲的性別不安患者。這些患者接受醫療照護 (如藥物) 的時間點，是在青春期開始 (10 至 11 歲) 之後。這些患者使用的性腺激素釋放素 (Gonadotropin-releasing hormone, GnRH) 促進劑類藥品 (俗稱青春期阻斷劑)，只被美國食品藥物管理局 (FDA) 核准用於治療前列腺癌、子宮內膜異位症以及中樞性性早熟，而非治療性別不安。將性腺激素釋放速促進劑用於青春期阻斷劑是未完全遵照藥品仿單標示，卻仍是合法使用，但該用途仍缺乏安全性方面的臨床試驗。

在過去 5 年裡，美國至少出現了 4,780 名確診性別不安且使用青春期阻斷劑的青少年。然而，Komodo 公司認為實際的未成年患者人數可能大於 14,726 名，因為這份數據不包含未被保險涵蓋的治療項目，更只包含確診為性別不安的兒科病患，而醫師在開立此類藥方時也可能沒有登錄病人的資料。事實上，一些荷爾蒙治療造成的改變可能是永久的，青少年患者可能變得不育，尤其是那些很早便開始使用青春期阻斷劑的人，而專家也說過青春期阻斷劑的潛在副作用未曾經過充分研究。Komodo 公司在分析保險給付數據時，發現從 2019 年到 2021 年，美國至少有 776 名 13 至 17 歲性別不安患者接受了平胸手術。

原文

加拿大父親 Robert Hoogland 在 2019 年得知，女兒被學校諮商師私下鼓勵「自我認同為男孩」並偷偷開始注射睪固酮，當他上法院尋求中斷該治療時，卻被法官認定為否認小孩跨性別身分認同的「家暴行為」。該事件發生在加拿大英屬哥倫比亞省的 Delta 學區，Hoogland 不但被政府禁止與媒體接觸，甚至在接受美國《聯邦黨人》(The Federalist) 雜誌訪問後遭到逮捕，而他的罪名便是稱呼女跨男小孩為「女兒」。最終，Hoogland 被判坐牢 6 個月，並在服刑 2 個月後獲得保釋。目前，他正在等待 2023 年的省政府上訴聽證會，他還剩下 4 個月的刑期且須繳納 3 萬加幣 (約 68 萬新台幣) 的罰款。

原文

英國跨性別兒福組織「美人魚」(Mermaids) 發放束胸給自稱 14 歲女童的自家網路論壇會員，即使對方在文中強調數次自己被母親禁止使用束胸。該組織發放束胸時會詢問兒童的名字與地址，讓他們能在不被家長知道的情況下成功領取包裹。《每日電訊報》握有的證據顯示該組織自 2019 年便開始發放免費束胸，然而束胸已被證實會導致呼吸困難、慢性背痛、脊椎角度改變以及肋骨骨折。此外，《每日電訊報》握有的證據也顯示該組織的網路諮詢中心，向最小 13 歲的兒童提供使用青春期阻斷劑的建議，甚至聲稱該類藥物是安全且「藥效完全可逆」。在上個月，該組織的兒少網路論壇 (會員的年紀大多是 12 歲至 15 歲)，更出現如何為相關用藥募資的討論串。

英國家長團體「跨性別風潮」(Transgender Trend) 的創辦人與理事長 Stephanie Davies-Arai 表示：「美人魚不應該不經家長同意就把束胸寄給小孩。身為主要照顧者的家長最大的責任就是守護小孩健康與福祉。如果不讓家長參與這些重大決定，就是在反對兒童權利受到保障。」儘管「美人魚」聲稱提供束胸是在「降低性別不安兒童受到的傷害」，但它所引用的約翰霍普金斯公衛學院研究，使用束胸的研究對象卻是成人而非兒童。在 2020 年，一名母親向英國慈善委員會 (the Charity Commission) 表達不滿，並說「美人魚」的網路論壇沒有對會員身分加以過濾，竟放任「青少年在家長不知道的情況下接觸變性資訊」。

即便如此，「美人魚」卻成功從多起爭議中脫身，並持續擔任性別不安兒少的諮詢機構。該組織在 2020 年到 2021 年得到的收入超過 180 萬英鎊 (約 6,800 萬新台幣)，比上一期增加了近 100 萬英鎊 (約 3,800 萬新台幣)。該組織也曾炫耀過光是提供訓練課程就賺了超過 6 萬英鎊 (約 226 萬新台幣)，而它的客戶便是警察機關、國民保健署兒童精神健康單位、公費醫院、慈善機構以及寄養機構。事實上，當英國國民保健署 (NHS) 的塔維斯史托克性別診所在 2022 年 7 月關閉時，許多社會運動者便呼籲政府徹查跨性別兒福組織「美人魚」。

原文

英國跨性別兒福組織「美人魚」(Mermaids) 陷入「治理與管理不當」的疑雲後，正接受慈善委員會 (The Charity Commission) 的法定調查。此前，慈善委員會曾就法令遵循部分發文給「美人魚」，對方卻沒有提供必要或足夠的守法證明。因此，慈善委員會才發起了更嚴格的法定調查，以確認「美人魚」與它的受託人是否履行受慈善法規規範的義務與責任。

評論家們指控「美人魚」越過了提供支持的界線，變相鼓勵非典型性別氣質的兒童去做跨性別療程，而這些兒童的年紀太小以至於無法了解那些療程的潛在後果。儘管「美人魚」在過去曾獲得名人如艾瑪·華森與哈利王子的支持，也曾獲得英國國家彩券與政府的贊助，如今的它在接受法定調查後，便被許多組織暫停了合作關係以及定期贊助。

原文

加拿大奧克維爾特拉法格高中工藝課教師凱拉‧盧米耶是自我宣稱為女性的生理男性，他可以在課堂上穿戴金色假髮和尺寸大到誇張的義乳，而哈爾頓教育局對此無法可管。一份交給教育局的報告中指出：「分析顯示，制定正式的服儀規則可能會讓教育局承擔巨大責任，即便並非出於歧視因素頒布，但服儀規則會對教職員受《人權法》保障的個人權益造成不利影響，因此依然可能被認定為歧視。」教育局人資部長也表示：「因為《安大略勞資關係法》規定，在勞資雙方協商期間禁止更動工作條件，加上教育局有義務遵守《人權法》，教育局建議其董事會成員，即使頒布服儀規則是出於善意和非歧視因素，也可能會被認定為歧視；即便是真的合理且不具歧視性的服儀規則，也很可能會違背教育局的目標，即要建立起專業、尊重、平等、包容的工作文化。」

加拿大運動生活聯盟 (Campaign Life Coalition, CLC) 繳交了五千人份的連署給教育局，要求停止盧米耶繼續授課，因為「我們將此教師穿戴乳頭突出的巨大假乳的性癖好，視為色情表現以及對兒童的威脅。」CLC 認為：「家長應該挺身而出，不要再讓小孩去那所學校上課，清楚表達立場：在教育局把學生而非教職員擺在第一位之前，我們的小孩不會回到學校。」不過到目前為止，盧米耶依然在校身著女裝且配戴巨大義乳，也有人在校外看到他如此打扮。學校外舉辦過數場有警方到場維持秩序的抗議活動，在教育局會議中也對此有過激烈討論，但看起來此議題已經蓋棺論定：盧米耶想穿什麼都可以。

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《星期日郵報》獨家專訪外科醫師菲利浦．羅賓 (Philip Rubin)，他是英國少數的女跨男性別重置手術專家，為公費與自費病患服務。他主要服務於紐菲爾健康高門醫院與紐菲爾健康新堡醫院，每個月執刀大約 20 台雙重乳房切除手術，相較十年前僅一至 2 台刀。他說他的病患比 10 年前年輕 5 到 10 歲，大部分的病患目前年紀為 18 歲到 20 出頭。羅賓醫師堅持他的病患都必須經過嚴格的心理衡鑑，說他們通常已接受賀爾蒙治療多年才前來尋求手術。羅賓醫師說根據大型的跨國研究，經歷過青春期才決定變性的病患很少有後悔的，在他的執業生涯中，只有一名病患後悔。

女性主義者與家長團體主張羅賓醫師的病患不夠成熟，不足以作出一生不可逆的決定，質疑他們沒有接受充分的心理分析。來自倡議團體「跨性別風潮」(Transgender Trend) 的成員史蒂芬妮．達維－阿瑞 (Stephanie Davies-Arai) 表示：「對這個世代來說，要斷言究竟會不會後悔還太早了」。《星期日郵報》依據資訊自由法案取得數據，2021 年至 2022 年有 4,020 位 18 歲以下的女性被轉介到英國唯一的性別診所，該數字是 2009 年至 2010 年人數的 100 倍，當時僅有 40 位女孩被轉介到性別認同發展服務。

《跨性：當意識形態遇上現實》的作者海倫．喬伊斯 (Helen Joyce) 認為儘管羅賓醫師保證不會有孩童接受不可逆的治療，若從 16 歲開始接受賀爾蒙治療、18 歲以後接受手術，然而大腦衡量未來風險的能力卻要到 25 歲才會完備。許多移除生殖器官的年輕女性曾經很確定自己不會想要孩子，但後來卻改變了主意。

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美國拜登總統最近表態支持「性別肯認」醫療 (亦即醫療人員只能肯定兒童的性別認同)，卻遭現年 18 歲的脫跨女跨男 Chloe Cole 質疑是在「提倡對兒童做更多實驗」。來自加州的 Cole 從 12 歲便自我認同為男孩，13 歲便開始使用青春期阻斷劑與睪固酮，15 歲便接受平胸手術。然而，她卻在 16 歲時感到後悔，並說自己會這麼做是出自外貌焦慮以及社群媒體的影響，而非因為性別不安。同時，她也指責醫療人員竟一味肯認她的性別認同，而沒有深入詢問或是避免她太快進行醫療上的性別轉換。

在白宮的討論會上，拜登與 6 名社運人士進行對談，當中包含男跨女網紅 Dylan Mulvaney。而拜登表示，他不認為任何州政府或個人有權阻止他人得到性別轉換藥物或醫療程序。然而，數個歐洲國家包括英國、法國以及瑞典，都對未成年變性政策踩了剎車，4 個美國州政府也開始立法禁止性別肯認療法。

脫跨女跨男 Cole 說，她對拜登和男跨女網紅的談話感到「失望」，因為該網紅已經引起多次推銷過時女性刻板印象的爭議。她說：「身為一名青少女，我覺得 Dylan 的行為很羞辱人。因為他基本上就是用一種幾乎是性化的方式去挑選出那些女性經驗。」她也提到，自己在脫跨的過程幾乎沒得到什麼幫助，於是她成立了支援團體「脫跨者聯合」(Detrans United) 以幫助與相同境遇的青少年。儘管如此，她卻認為希望仍然存在，她說：「對還在發育的小孩做醫療性別轉換的整個過程……人們將會清醒過來，並意識到這是錯的。」

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加拿大奧克維爾特拉法格高中，男跨女教師凱拉‧盧米耶 (Kayla Lemieux) 在校穿著巨大義乳造成軒然大波。據《每日郵報》得到的消息，盧米耶自 2021 年開始自稱女性，同年曾在柏靈頓市一場兒童舞蹈發表會上被不安的家長要求離場，因為他在中場溜進發表會並坐在前排，但他個人並沒有小孩參加該場發表會。據傳奧克維爾特拉法格高中以停學處份來要脅學生不准拍攝盧米耶的照片，學校董事會發言人對此僅表示校內有「資訊與傳播科技使用責任」的法規，學生須取得被拍攝者同意才能拍攝、利用和傳播照片或影片。

2022 年 10 月一名社運人士大衛‧蒙茲 (David Menzies) 故意身著同樣打扮參加哈爾頓教育局會議表達抗議，並攜帶附有一萬六千人簽名連署的請願書要求學校解雇盧米耶。但他卻遭到警方驅離，且終生不得進入所有教育局名下土地。同年 11 月，當家長抗議不應讓男跨女教師凱拉‧盧米耶穿著巨大義乳到校執教時，奧克維爾特拉法格高中及哈爾頓教育局表示：「制定正式的服儀規則可能會讓教育局承擔巨大責任。即便並非出於歧視因素頒布，但服儀規則會對教職員的個人權益造成不利影響，因此仍可能被認定為歧視。」意即校方及教育局認為不能訂定任何限制教師服儀的規則。

2022 年 12 月 19 日該校家長團體委由律師里希‧班度 (Rishi Bandhu) 致信校方，要求訂定教師服儀規則。信中表示，校方既然明文規定學生的打扮「不可顯露生殖器或乳頭」，反而無法管束教師衣著，實在太過荒唐。

安大略省教育部長史蒂芬·萊切 (Stephen Lecce) 在 2022 年 9 月建議由該省教師學會 (Ontario College of Teachers) 來建立「強化專業表現標準」的政策，12 月底萊切更直接表示：「哈爾頓教育局作為雇主方有義務確保教室是安全且莊重的學習場域，但我不認為教育局目前有做到這一點。」

原文 ｜原文2 ｜原文3 ｜原文4

加拿大跨運人士 Celeste Trianon 是蒙特婁大學法學院學生，他與兩個學生團體在臉書上共同籌畫在麥基爾大學的抗議事件，並聲稱該講座「直接導致系統性抹消全世界的跨性別聲音與生活」。他不但是「(魁北克省) 艾第區跨性別」(法文：TransEstrie) 網站的管理者，還與一家名為「香蕉義體」(Banana Prosthetics) 公司密切合作，提倡讓自我認同為女跨男的小女孩，穿戴這些近似小男孩陰莖的人工義體。此外，該網站的另一家贊助商「用最原本的你高潮吧」(Come As You Are)，根本就是一間情趣玩具零售商。他平時自稱為「男跨娘 (transfeminine) 女同性戀法學家與社運家」，更在推動未成年變性時謊稱青春期阻斷藥物是「完全可逆的性別肯認照護」。他也擔任名為「性別興奮」(法文：Euphorie dans le genre) 非營利組織的理事長，此團體名同時也是一個頻繁被用來描述「穿著異性服裝時的性興奮狀態」的跨運術語。

事實上，根據參加麥基爾大學講座的 Lucia 所述，她開始用手機拍攝包含 Trianon 在內的鬧場跨運人士時，就被其中一人「暴力毆打手臂」導致她的手機從手中飛了出去。她說，當天的許多抗議者看起來都不像大學生，當她與朋友正要離開現場時，更發現牆上被寫了「幹死排跨基女」(Fuck TERFs) 的塗鴉。據另一名參加講座的女性 Annie-Ève Collin 所述，她個人甚至不是第一次被 Trianon 騷擾。她在某次線上會議詢問非二元性別與會者為何跨運的邏輯不能延伸解釋二分的生理性別，便在事後遭到也參加該會議的 Trianon 在臉書指控她是一台「仇恨 (跨性別) 的機器」。

儘管如此，當媒體開始報導這場被取消的講座，主導這場暴力抗議事件的 Trianon 卻向加拿大廣播公司 (CBC) 自稱受害者。他更趁機為推廣性工作全面合法化的「ASTTeQ」 (法文：Action Santé Travesti(e)s et Transsexuel(le)s du Québec) 組織募款。除此之外，他最近發布的一則 Instagram 貼文，分享了與深陷爭議的男跨女 Sophie LaBelle 的合照。LaBelle 是一名網路漫畫創作者，他在 2021 年便因被發現以假名在網路上進行尿布與獸控性癖創作，又曾在加拿大小學演講跨性別議題，遭到大眾的強烈質疑。

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EA 旗下的經典模擬遊戲《模擬市民 4》於 PC 及家機版本上推出更新，加入一套全新的控制方案以及客製化選項，包含了聽力輔助工具以及塑身內衣等全新要素，其中也展現了對跨性別者的包容性，加入了「上身手術疤痕」的選項，讓跨性別玩家可以在身體上加入「上身手術疤痕」與「束胸內衣」的選項。

對《模擬市民 4》更新加入對跨性別族群友善的「上身手術疤痕」選項於此次《模擬市民》的更新，台灣網友中不乏吐槽的聲音：
「他們是想直接告訴全世界他們的整形外科技術爛到爆嗎？」
「他們說那個叫做天使的翅膀，美化的我都懷疑他們是故意切那麼醜的。」
「迫不得已留疤所以勇敢面對這件事，跟『我有疤我驕傲』是兩件事兩種心態啊，歐美現在都混在一起看待了。」

近年來歐美國家有許多面臨青春期的小女孩誤認自己的性別不安必須靠手術治療，在跨性別的肯認治療體系下服用睪固酮及進行上身手術切除乳房，手術後的疤痕更被美化稱作「天使的翅膀」。如今這股潮流已催生許多對手術後悔不已的案例，有愈來愈多「脫跨者」站出來指責醫療的疏失，更有一些良心的醫療人員開始站出來反對這種鼓吹手術的風潮。

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自從 2020 年起，至少出現了 11 件指控未成年變性政策違反親權的官司。《紐約時報》採訪了超過 50 位民眾，包括家長與孩童、支持 LGBTQ 權利的公立學校教職員與律師以及保守派的倡議團體。因家長要求保護小孩隱私，報導案例中的人名皆為化名。

部分法庭依據美國憲法第十四條修正案做出裁判，認為家長有權替小孩做出醫療與精神健康上的決定，而家長也有權決定用何種方式教養小孩，除非他們做出虐待性或不適當的行為。然而，校方律師則主張親權的行使並非絕對。在拜登總統的執政下，教育部也說不讓學生接觸跨性別資訊，便是違反聯邦政策、歧視學生的性別認同。儘管如此，教育部在未成年變性方面的指引中，卻沒有特別提到家長的權利。支持該政策的團體「美國公民自由聯盟」(ACLU) 則主張，公立學校若向他人透露學生的性別認同即是違反憲法。ACLU 的律師 Jon Davidson 表示：「憲法沒有給家長權利去指揮學校該怎麼替學生創造一個最好的學習環境。」

在我們採訪的家長中，其中的三對夫妻都自稱是民主黨支持者。佛州的 Perez 夫婦宣稱，直到他們的 12 歲小孩嘗試自殺兩次後，學校才坦承曾讓一名教職員替他進行「性別困惑」的輔導長達數月。Perez 先生說，雖然他身為一名天主教徒，不會支持自己的小孩去變性，他仍尊重其他家庭對此擁有不同意見的權利，因為他相信家長在這些事情上擁有決定權。

對南加州的 Bradshaw 太太來說，她看到小孩家庭作業上的陌生名字，才發現 15 歲的小孩是跨性別。當她問起那個名字，小孩才說老師和教職員接受「他」的要求，讓他改名、改稱謂和使用男廁共 6 個月了。隨後，Bradshaw 夫婦接受了小孩的新性別認同，但他們仍感到驚恐與不安，特別是他們的小孩接著便要求使用荷爾蒙藥與接受平胸手術。但在這之前，醫生們已經診斷出「他」的自閉症光譜、ADHD、PTSD 還有焦慮症。Bradshaw 太太說：「感覺像被學校制度從背後捅了一刀……作為一家人，我們應該和小孩一起做這個決定的。」

麻州的 Foote 先生則說，直到他小孩的女老師 Bonnie Manchester 向他透露，他才知道自己的 11 歲小孩接受了與跨性別相關的輔導。隨後，這名女老師遭到解雇，據解聘書所述，一部分是因為她「違反學生的意願」，揭露了「與學生性別認同相關的敏感及機密資訊」。同時，Foote 先生將所屬學區的教育局告上法院，宣稱自己的親權受到侵犯。但女老師卻說自己不為此感到後悔，並稱自願為此失去工作。

目前，法官們已駁回多起類似訴訟。在 2022 年 9 月，一名聯邦法官駁回 Foote 先生的案子，他在判決中表示校方肯認學生性別認同的作法，並不是一種醫療介入的手段，也不是在進行社會性別轉換療法，只是「在一個文明社會的普遍期待中，單純地給予個人基本的尊敬。」儘管如此，該名法官仍指出，學校教職員可能「主動對家長隱藏他們小孩的某些重要資訊」一事，相當「令人不安」。在 2023 年 1 月，Foote 先生發起了上訴。

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潔米·里德 (Jamie Reed) 是一位 42 歲的密蘇里州聖路易斯市市民也是一位酷兒女性，她曾為弱勢族群提供諮詢服務，並在華盛頓大學醫學院感染科工作，替 HIV 陽性的青少年服務。2018 年，她在聖路易兒童醫院的華盛頓大學跨性別中心擔任個案管理師。這個中心的假設是：越早治療患有性別不安的孩子，就越能避免他們日後的痛苦。

然而，潔米在診所工作的 4 年看到的情形卻恰恰相反。她接手大約 1,000 名病患，其中大多數人都接受了荷爾蒙處方，這種藥會造成改變一生的後果，包括不孕。4 年來求診人數急劇增加，且大多是十幾歲的女孩，有抑鬱、焦慮、過動症、飲食失調、肥胖，甚至有自閉症症狀。有時候，女孩們甚至都來自同一所高中。獲得睪固酮處方的流程很簡單，只需要一封來自心理治療師的支持信件，再拜訪內分泌科醫師一次就行了。

潔米發現，青少年根本無法完全理解在未成年時服用睪固酮、做出不孕的決定意味著什麼。曾經有一位 17 歲的女性患者陰道大量流血被送急診室，檢查後發現她因為服用睪固酮導致陰道組織變薄，結果在性行為中造成陰道裂傷，必須麻醉接受手術治療，這樣的病例不只一個。其他女孩也因為睪固酮的影響，陰蒂增大並長成類似短小陰莖的樣子，導致穿褲子時陰蒂被擠壓和摩擦，疼痛難忍。

就連父母們也似乎不太了解他們同意給孩子服用睪固酮，可能會導致孩子未來需要一併使用降血壓及降膽固醇藥物，還會增加得到睡眠呼吸中止和糖尿病的風險。有些家長在療程開始後發現副作用嚴重，才撤銷了同意。

除此之外，轉介到中心的還有被診斷出患有精神分裂症、創傷後壓力症候群、躁鬱症等病症的病患。有些人沒有表達性別不安，但是醫生仍然推薦他們服用荷爾蒙，把性別轉換視為解決方案。

潔米認為該中心也缺乏對父母權利的尊重，醫生們自認是更明智的決策者，能決定這些孩子的命運。在密蘇里州，孩子的治療只需要雙親之一同意，但是雙親發生爭執時，中心似乎總是站在肯認治療的那一邊。曾經有一對夫妻準備離婚，丈夫反對妻子讓他們的女兒在 11 歲就開始使用青春期阻斷劑，然而醫生在監護權聽證會中作證支持變性，於是法官最後站在母親那一邊。潔米擔憂，法官實際上正在取消父母的同意權，並將權利置於中心手中。

2019 年，潔米發現有些接受跨性別治療的年輕人成了停跨者 (desisters) 和脫跨者 (detransitioners)。停跨者選擇不繼續變性，脫跨者決定恢復成出生時的性別。曾經有一名黑人女孩在中心接受了荷爾蒙治療，並在 18 歲時進行雙側乳房切除術，然而 3 個月後，她打電話到外科醫生的辦公室，心碎地告訴護士：「我想要我的乳房回來」。

潔米嘗試建議追蹤這些停跨者和脫跨者的情況，呼籲同僚正視跨性別肯認治療的問題，然而她的績效評估分數卻開始下滑，最後甚至被醫生們和長官警告，如果再質疑「醫學和科學」以及權威的話，就得滾蛋。

種種事情讓潔米在 2022 年 11 月離開跨性別中心。她寫下了在跨性別中心的所有經歷，把文件提交給密蘇里州司法部長。她成了美國兒童性別診所第一位吹哨者，揭露美國醫療系統治療患者的方式，正在對弱勢患者造成永久傷害。

後續：檢察官已啟動對這間跨性別中心的調查。

原文 ｜全文翻譯 ｜吹哨者提交給密蘇里州檢察總長的宣誓書 (sworn affidavit) ｜報導

猶他州州長史賓賽考克斯 (Spencer Cox) 在 2023 年 1 月 28 日簽署法案，禁止未成年人接受性別肯認治療。猶他州州議會將這條法案列為優先法案，在 2023 年會期開始兩天後就審議通過第一版草案。該法案內容包括禁止為未成年人進行性別置換手術，以及禁止在確診性別不安症前對未成年人施用賀爾蒙治療。

州長考克斯在公開聲明中解釋這個決定，是因為他認為在進行更多研究以確認性別肯認治療的長期影響之前，應採謹慎作法、先暫停這種會對人生造成永久且重大影響的治療方式。

此一決定遭到猶他州美國公民自由聯盟 (ACLU) 的批評，該團體擔心禁止未成年人接受性別肯認治療，將對他們的生活和所受到的醫療照護造成災難性的影響，讓醫生和家長無法提供未成年患者目前唯一一種以實證為本的照護手段 (evidence-based treatment)，是嚴重侵犯人民受憲法保障的權利。

於此同時，除了猶他州之外，有至少十八個州正在研擬規範未成年人接受性別肯認治療的法案。

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英國教育部預計將在近幾個月發布一份新指引，根據新指引，允許兒童更改他們的姓名和代名詞用來配合他們偏好的性別，可能會使他們的心理健康受到重大影響。

有越來越多的人擔憂老師在家長不知情的情況下，讓孩子在學校接受新的性別認同。本週 (1/17) 英國政府的禁止跨性別轉換療法宣布後，立刻遭到許多人——包含英國平等部部長 Kim Badenoch——的反對，因為父母、教師或醫生如果對孩子是否需要轉換性別抱持疑問，可能會被視為犯罪。

反對的聲浪促使英國教育部計畫在未來幾個月內推出新的官方指引。新指引預期將明確說明性別友善廁所、更衣室和制服等單一性別招生政策等問題。據資深消息來源人士透露，該指引內容也會包括卡斯獨立報告 (Cass Review) 關於對經歷過「性別相關困擾的」青少年調查的期中結果。

卡斯獨立報告是指由英國國民保健署 (NHS) 委託給兒科醫生顧問希拉蕊·卡斯 (Dr. Hilary Cass) 進行的獨立報告，進行關於為孩童和青少年提供探索性別認同服務的調查並提出建議，最終報告預計將於今年晚些時候發布。它的期中結果指出：允許孩童進行「社會轉換」到他們偏好的性別上，並不是一個中立的作法，可能會對他們的心理健康造成重大影響。

對於新指引的內容，亦出現不少的意見：

• 前副首相兼國會議員核心小組主席 Damian Green 認為父母需要參與孩子任何敏感情況的每一階段，新指引應該允許父母在孩子尋求理解和支持的過程中參與各種決定。

• 跨性別趨勢運動組織的創始人 Stephanie Davies-Arai 反對教師在家長不知情的情況下幫助學生進行性別轉換，
  認為政府的指引應該強而有力，告訴學校沒有義務將孩子們視為異性來對待。

• 教育特別委員會成員 Miriam Cates 認為學校不應該在未經家長同意及未諮詢醫生的情況下就幫助學生進行性別轉換，並呼籲政府在發布新指引之前等待 Cass Review 的最終報告。

英國教育部回應，官員們「正在努力」對這些問題提供指導以支持學校，並計畫在今年最終發布之前，就草案進行諮商。

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英國英格蘭 (England) 和威爾斯 (Wales) 將禁止任何形式的性傾向 / 性別扭轉治療，該禁令範圍將納入跨性別者。

性傾向扭轉治療涉及試圖阻止或抑制某人成為同性戀，性別扭轉治療則是阻止或抑制某人以與生理性別不同的性別生活。這些治療方式包括諮商和祈禱，但更極端的方式包括驅魔、肢體暴力及挨餓。

目前無法確切知道有多少人接受過這種治療，但在 2018 年英國 LGBT 調查中，有 5% 的回應者 (1080 人) 表示曾經接受過某些形式的性別扭轉治療，當中有 2% 接受過性別扭轉治療。

先前英國政府表示，跨性別人士的性別扭轉治療並不包括在禁止範圍內；但心理健康團體表示，任何形式的性別扭轉治療既不道德且具潛在傷害風險。

文化部長 Michelle Donelain 在書面聲明中表示：該法案是為了保護所有人，包括那些因為性取向或嘗試轉換性別而成為目標的人。她表示：該領域非常複雜，立法是避免傷害愈來愈多有性別相關困擾的孩童或青少年。另外她也補充「我們認識到這些扭轉治療的傷害所帶來的劇烈感受，我們將致力保護人們遠離這些治療所帶來的傷害，確保他們能夠在不被虐待或傷害的環境下生活。」

該法案將會由一個聯合委員會進行立法前審查。

去年政府表示，有人擔心這個禁令納入跨性別者後，將會產生「意想不到的結果」，可能會使教師、父母和治療師無法幫助那些對自己性別認同感到不安的孩童。

該決定是根據卡斯醫師的獨立報告，報告中呼籲應重新檢視英格蘭兒童的性別認同服務。該報告中也指出允許兒童進行「社會性別轉換」到他們喜歡的性別並不是一個中立行為，將會對他們的心理功能「產生重大影響」。

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在經過挪威健康當局調查之後，挪威最著名的跨性別社運人士兼性別臨床醫師已經被吊銷醫師執照。

73 歲的貝納斯塔 (Esben Esther Pirelli Benestad) 是一名有跨性別認同的男性，長期倡議「閹人性別」(eunuch gender) 這個概念，先前遭到挪威衛生當局調查兩次，因為他在治療未成年病患的時候，漠視建議的安全行醫政策。

2021 年的時候，他被揭露私下提供青春期阻斷劑跟荷爾蒙給青少年，之後這孩子就自殺身亡了。貝納斯塔一向活躍於主要的跨性別醫療組織——世界跨性別健康專業協會 (WPATH)。

本站 Reduxx 已讀過挪威健康當局長達 42 頁的懲處決定，當中詳細描述了吊銷貝納斯塔醫師執照的原因──貝納斯塔被判定無法執行負責的醫療行為，因為他極度缺乏專業的洞察力、做出不負責任的行為，並且多次違反作為醫師的職責。

儘管這份報告知悉貝納斯塔受到部分病人的支持與讚賞，然而調查官指出，他們得知有好幾名家屬或匿名者提出對特定個案的申訴。

尤其令健康當局擔憂的是，貝納斯塔傾向於同時忽略同事的意見與國家建議的醫療準則。

貝納斯塔在回應自己失去醫療執照的新聞時，告訴挪威媒體說他沒有偏離全國性準則。

「挪威健康當局不明白，你可以同時是一個信念的捍衛者又是一個專業人士！」他告訴挪威《世道報》(VG)，「我做的任何事情都遵守了全國性與國際性準則。」

這陳述跟他之前做出的論述相互矛盾。

在 2009 年 11 月的貝納斯塔辦公室訪問中，這位臨床醫師承認他利用他的知名度對兒童進行醫療變性，並吹噓自己將全國性準則棄之不顧。

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芬蘭頂尖性別專家卡提亞拉 (Riittakerttu Kaltiala) 近期接受芬蘭最大報社《赫爾辛基日報》(Helsingin Sanomat) 採訪，而訪談內容反映出美國性別治療狀況嚴重失格。卡提亞拉是芬蘭兒科性別醫學的第一把交椅，在國內唯二受政府核准的兒科性別診所中擔任首席精神科醫生。當被問及對青少年自我宣稱性別的看法，卡提亞拉認為肯認未成年人的社會性別可能會造成醫療上的傷害，強調讓孩子自然成長、接受自己的生理性別才是較好的做法。

卡提亞拉同時也認為跨運人士經常使用的「不肯認就自殺」的敘事 (註：如果跨性別小孩得不到賀爾蒙，他們就會自殺；想要死掉的兒子還是活著的女兒……等) 反而會成為一種自證預言，變相促使青少年自殘。同時這種「不肯認就自殺」的敘事會迫使病患和醫療人員無法仔細評估治療方案，也能有效使評論靜音，讓有疑慮的人一開始就不敢出聲。

芬蘭是頭幾個在參照兒科性別藥物治療上參考《荷蘭指南》(Dutch Protocol) 的國家，亦即須經過嚴格評估才會對患有性別不安症青少年病患，開立青春期阻斷劑和性荷爾蒙。因為患有性別不安症的兒童有極高比例在成年後痊癒，符合荷蘭條約的病患要達到「在青春期前就出現性別不安症狀，並且在青春期期間症狀加劇」、「未同時患有嚴重精神疾病」、「需持續至少半年的心理治療」等條件，並且要有家人支持才會進行賀爾蒙治療。

芬蘭研究者在 2011 年發現轉介到性別治療機構的病患數量大幅增加。大部分病患都是孩提階段未有性別不安症病史的青少女，且高達 75% 的病患在出現性別不安症之前就已患有嚴重精神疾病。同一時期，英國最大的兒科性別診所也發現在 2009 至 2018 年間，轉介至診所的病患數量暴增。病患群體樣貌與芬蘭一致，都是青春期前未出現過性別不安症狀，且患有嚴重精神疾病的的青少女。其他有性別診所的國家都出現同樣情況。在 2018 年，美國醫生麗莎‧利特曼 (Lisa Littman) 發表研究，推論這些宣稱自己是跨性別、高比例患有心理健康問題的青少女患者，通常處於同儕交友圈中，並長期受到社群媒體影響。

芬蘭、瑞典跟英國近年對支持給青少年使用賀爾蒙的研究進行系統性評估，發現這些研究因為嚴重的方法侷限而造成非常不確定的研究結果。因此這些國家嚴格限制性別治療措施，只有符合《荷蘭指南》標準的病患才會給予賀爾蒙治療。芬蘭的社會事務暨健康部委員會 (英譯：Council for Choices in Healthcare) 更將未成年人的性別治療醫療視為一種「實驗性做法」。卡提亞拉也在美國佛羅里達州醫學理事會 (Florida medical boards) 上作證，支持他們更加嚴格限制給未成年人開立青春期阻斷劑、賀爾蒙跟手術。

跟美國醫生不同的是，芬蘭像卡提亞拉這類敢於質疑性別肯認治療的醫生們是站在同一陣線的。芬蘭兒科協會 (英譯：Finnish Medical Association) 反對芬蘭政府讓未成年人自我宣稱性別，且聲明「只讓成年人更改法定性別是正確的決定」。反而美國國內情況混亂，對於當前性別研究的解讀大有疑義，會對所有未成年人都施以立即且未受審核的肯認治療，同時美國學校還經常在家長不知情、不同意的情況下對學生進行社會性別轉換。

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2023 年 1 月，義大利精神醫學會 (義文：Società Italiana di Psicanalisi，SPI) 對義大利衛生部發表一封由理事長署名的公開信，表達了對於給確診性別不安症的未成年人開立青春期阻斷劑的強烈擔憂，因而在義大利當地引發了一場圍繞著青春期阻斷劑的激烈討論。SPI 在信中針對「當前進行中、迴避科學評估的實驗行為」列舉諸多警告，最後呼籲未成年人的療法需要嚴謹討論。

SPI 表示：「在青春期前期診斷出的性別不安症，是立基於病患的個人宣稱，故無法在性別認同仍在發展的階段得到仔細評估。只有極少數孩童在青春期後仍表示自己不認同自身性別。［靠著使用青春期阻斷劑］暫緩或迴避孩童的性心理發展，同時等候孩童的身分認同發展成熟並趨於穩定，會與孩童產生個人身分認同的過程相衝突，因為孩童的性心理發展本就是產生個人身分認同的關鍵元素。」

義大利性別認同與健康協會 (SIGIS) 主席亞歷山德拉‧費雪 (Alessandra Fisher) 則不置可否，表示並非首次遇到試圖干預開立青春期阻斷劑的行動。不過因為發出公開信的學會在學界和社會上都具有影響力，因此仍需要有所回應。

包含 SIGIS 在內的許多醫學協會一起對 SPI 公開信提出回應，反駁 SPI「給未成年人開立青春期阻斷劑是實驗性質的治療手段」的說法，他們宣稱該藥物只施用在經過不同醫學領域仔細評估的案例身上，並再次強調跨性別青少年的心理脆弱，更容易因為心理與生理性別認同不符而患有憂鬱症、焦慮症，有更高自殺風險等。費雪並稱，後續追蹤使用青春期阻斷劑的病患，發現行為、心理問題跟自殺風險都顯著降低。

SPI 並未因其他醫學協會的反駁而動搖。SPI 會長在「醫景」(Medscape) 的訪談中表示：「目前根本沒有嚴謹仔細收集且獨立管控的數據，也沒有關於跨性別孩童使用青春期阻斷劑是否影響自殺率的研究。性別不安症通常與憂鬱症、飲食障礙、自閉症等心理疾患共存，也因此需要鑑別診斷，但目前很少有醫生這麼做。」

原文

一位跨性別男政治家起草了一份法案，法案內容宣布明尼蘇達州將成為未成年人進行醫療變性過渡行為的「避難州」。還提議修改州法律，將禁止「對兒童的性依戀」歸類為受保護性取向的規定刪除。41 歲的 Leigh Finke 是明尼蘇達州眾議院 66A 選區的當選議員，被視為法案 HF 1655 的主要修法者。該修改部分旨在將自我性別認同 (gender identity) 確認為受保護類別，並刪除現有的法條中關於允許基於性取向 (Sexual orientation) 的歧視的規定。

該法案擬修訂的法規中，有一個細分條款將「性取向」一詞定義為「與另一個人發生性關係，而不考慮該人的性別」。該細分條款明確指出排除在「性取向」定義之外的是「成年人對兒童的身體或性依戀」。根據 Finke 提議的 HF 1655 修訂案中，該保護條款將被刪除。

Finke 當選州議員後起草的第一個法案：「跨性別避難法案」或 HF 146，允許明尼蘇達州外的未成年人可在州內接受青春期阻斷劑和荷爾蒙等藥物。該法案於 2023 年 4 月 24 日獲得通過，允許州法院對進入明尼蘇達州尋求「性別肯認醫療」的兒童擁有「臨時緊急管轄權」。

在 2020 年 Finke 出版了兩本書，這些書旨在為青少年和父母提供有關性別認同主題的資源。於 2020 年出版的《酷兒與奇妙：LGBTQ+ 基督教青少年指南》主要針對 12 至 17 歲的青少年，告訴讀者不接受孩子為「酷兒」的父母沒有考慮孩子的最大利益。

Finke 於 2023 年 4 月 21 日在推特上吹噓自己曾協助煽動一群破壞性的示威者，他們出現在明尼蘇達州眾議院，以支持他的「跨性別者避難」法案，該法案允許來自州外的兒童接受青春期阻斷劑和賀爾蒙激素。2023 年 3 月，Finke 被《今日美國》授予年度女性稱號。他之所以被選為獲獎者，是因為他是「該州眾議院第一位跨性別立法者，為跨性別青少年建設更美好的未來而奮鬥。」

原文 ｜北美男人-男童戀愛協會 ｜HF1655法案 ｜全文翻譯

加拿大一名高中男跨女老師凱拉．勒米厄 (Kayla Lemieux) 穿戴誇張的 Z 罩杯義乳上班，在照片被刊登上網後引起話題，許多家長認為這樣的打扮並不專業，不只對學生有害，更是對女性的嘲諷。這起爭議甚至導致學校收到炸彈與槍械暴力威脅。儘管如此，勒米厄仍堅稱他的 Z 罩杯義乳是他天生的乳房，異常的尺寸是因為他患有巨乳症，且宣稱自己是出生時是同時擁有雙性性器的間性人而不是跨性別者。

勒米厄的主張明顯與事實不符，他的鄰居媒體坦露勒米厄私下並不常穿戴義乳，只有在去學校上班、偶爾散步和警察來訪時才會做誇張的打扮。《反抗報》(Rebel News) 的記者大衛．孟席斯 (David Menzies) 決定要揭開勒米厄的真面目，他在地方超市前認出勒米厄的車，並對駕駛大喊：「你的奶子呢？你的胸呢？你不是說你的胸是真的嗎？」但在得到回覆前，勒米厄拋下他的車叫了 Uber 逃離現場。

勒米厄目前遭到停職中，但該學區的學校董事會仍堅持維護他穿戴義乳教課的權利，並聲稱「限制勒米厄的穿著自由是違法的」，表示董事會須尊重全體學生、教師與員工的性別認同與性別展演，這是該省人權法所保障的權利。這個說法被家長們引用的律師主張攻破，提出「社會共識是雇主有權要求員工穿著合適的服裝。考慮到教師作為學生的榜樣，服裝的專業性更該被要求。」也有家長認為勒米厄的義乳是「戀物癖服裝」，可能會對學童的性意識產生危害。

家長們已透過問卷充分表達他們的不滿，但問卷結果卻遭到董事會忽視。目前家長正透過群眾募資籌措經費，準備將學校告上法院。

原文

民主黨籍的華盛頓州參議員 Pramila Jayapal 與麻塞諸塞州參議員 Edward Markey，預計在國際跨性別現身日 (3 月 31 日) 提出此一「跨性別權利法案 (Transgender Bill of Rights)」，表明聯邦政府有義務保護跨性別與非二元性別者免於經歷日常生活中的歧視。

該法案旨在修正 1964 年的民權法案 (Civil Rights Act)，將會禁止基於生理性別 (sex) 的歧視以及在健康照護上基於性別認同 (gender identity) 的歧視。此次修法也將修改聯邦教育法規，確保跨性別學生不受歧視，並特別允許學生加入與他們性別認同相符的運動隊伍，導致保守派議員在地方上通過的跨性別運動員禁令失效。

此法案的主要推手、跨性別青少年家長的 Pramila Jayapal 眾議員表示，自己經過跨性別女兒同意公開談論這個議題，因為她的女兒知道這件事對很多人意義非凡。另一位推手麻州參議員 Edward Markey 曾於 2022 年秋季要求聯邦機構放寬對睾丸酮濃度的限制，降低男跨女參賽門檻。

自共和黨掌握眾議院多數席次以來，便致力於推行全國性禁令，如禁止男跨女學生加入女子運動，及要求小學在允許跨性別學生使用與其性別認同相符的更衣室或浴室，或改變他們在校內表格上使用的代名詞前，必須獲得家長同意。

LGBTQ+ 倡議者對此極力抨擊。無獨有偶，共和黨籍的喬治亞州眾議員 Marjorie Taylor Greene 也在三月稍早時再度提出法案，要求禁止對跨性別青少年提供性別肯認照護。

如今眾議院由共和黨主導，參議院則以民主黨佔多數，無論是保護或限制跨性別權益的法案，都需要兩院取得共識。

2023 年 4 月 1 日後續：民主黨人呼籲修改民權法案，稱性別肯認治療須受法律保護且性別認同扭轉療法需被禁止，並不得以宗教信仰為由豁免性別認同歧視(如拒絕以對方偏好的性別代名詞稱呼他)。此外，民主黨人也意圖在司法部民權司創立主管跨性別事務的部門。

原文 ｜原文2

兩名分別來自波蘭和捷克的男性脫跨者公開自己進行性別轉換之後後悔的經歷，他們的遭遇有諸多相似之處：在十八歲之前就開始性別轉換，使用賀爾蒙療法，將法定性別更改為女性。在他們接受治療的過程中，醫療人員將可疑的診斷標準套用在他們身上，用肯認來促使他們繼續性別轉換療程。他們也都在數年後認知自己遭到誤診。兩人希望透過公開自己的經歷，可以讓更多年輕人不再踏上歧途。

捷克的丹尼爾．布萊克 (Daniel Black) 在訪談中講述其在自我認同為女性半年後，至國內最有名的性學專家哈娜．菲柯娃 (Hana Fifkova) 的門診，在半小時的問診後，醫生表示布萊克是一個非常明確的跨性別案例，接著轉介他接受更進一步的評估。此外，儘管不符正當程序，布萊克稱醫生在他第一次就診時，就意圖替他預約性別置換手術的術前評估。

布萊克接著在心理醫生的門診中進行兩個測試，一是捷克境內廣為流傳用於評估跨性別的「畫人測試」——先畫一個人、再畫一個不同性別的人。心理醫生根據受試者畫出人物的性別，來評估其認同的性別。因為布萊克早在臉書社群中就看過這個測試，他知道自己要先畫一個穿裙子的人。接著是要花三小時填答的問卷，布萊克描述其問題充滿性別歧視，如：「如果你是個記者，你會寫什麼主題？A. 車子 B. 化妝品。」當布萊克再次回到菲柯娃醫生的門診時，對方表示心理學家同意她先前的診斷，接著開立賀爾蒙處方箋給他。之後，他每隔一個月回診一次以領取新的處方籤，每次問診時間不到半小時，過程中從未被詢問過他的感受。他在十八歲時接受性器移除手術。

波蘭的路卡斯．薩克斯基 (Lukasz Sakowski) 在十八歲前開始進入取得性別承認證書 (即更換法定性別) 的程序。他去拜訪一名由波蘭跨性別組織在網路平台上推薦的心理醫生，他在門診表示自己多年來都透過一名已術男跨女網友伊娃 (Ewa) 取得青春期阻斷劑和賀爾蒙，並在家長不知道的情況下使用。醫生對此表達支持，並表示若法庭詢問起，他可以謊稱是醫生開立的處方箋。那名醫生在薩克斯基下次回診時已準備好一份證明他擁有「變性慾」的心理診斷報告，並向他的母親保證他絕對是跨性別者。薩克斯基接著拜訪的兩位醫療專家 (心理醫生和性學專家) 都是醫生介紹的友人，心理門診問診時間大約十分鐘，只問了是否有幻覺、情緒大幅變化或想要自殺，接著就開立診斷。性學門診也沒有進行具體的問診或評估他是否確實患有性別不安症，就直接開立診斷和處方箋。

這兩位年輕男性遭遇的性別肯認治療過程有諸多相似之處，不過他們開始跨性別認同的契機有所不同。布萊克是陰柔氣質的男性，在成長過程中遭受同儕霸凌並被以恐同字眼辱罵，同時因為其母是耶和華見證人成員，他也被要求加入該教會的青年團體。他在高中接觸到跨性別的概念後認為符合自己的情況，並獲得 LGBT 網路社群的肯認。

薩克斯基則是在小時候意識到自己喜歡同性，但因為生長背景和媒體形象而極度排斥同志身分。在十三歲時透過電視發現跨性別的概念，接著在網路上認識化名伊娃的四十歲已術男跨女。透過伊娃的勸誘，他開始穿著女裝和化妝，使用女性化的語言詞彙。伊娃經常表達對同志族群的厭惡，並且在他十四歲時開始介紹他使用賀爾蒙藥物。

兩人都陳述自己使用賀爾蒙藥物後心理狀況惡化，出現長達數週的憂鬱症狀。薩克斯基因為較早開始用藥，身體機能受到嚴重影響。他在十八歲時出現骨質疏鬆，其骨密度相較同齡人少了四分之一，在停止用藥十年後仍未完全恢復，並因為使用賀爾蒙而患有男性女乳症。布萊克則因為性器移除手術而需要終生服用睪固酮補充劑。

原文 ｜斯洛伐克語報導

截至 2021 年，美國國內診斷患有性別不安症的孩童和青少年數量飆增至超過 42,000 人，較 2017 年人數高出 3 倍。美國進行的性別肯認治療，在諮商後往往導向給患者開立青春期阻斷劑和異性賀爾蒙，有時會進行雙乳切除術，或使用皮膚、部分大腸以製造假生殖器。目標是讓患者的身體外觀能與自我觀感相符。

支持者認為若未能給性別不安症孩童施以性別肯認療法即為恐跨，且是在提高患者自殺的風險。目前美國兒科學會 (AAP) 和大部分的醫療機構都支持這套療法。

但英國、芬蘭、法國、挪威、瑞典等國則開始有所警戒，呼籲醫生應在醫療上審慎評估，並稱肯認療法為「實驗性療法」。目前的患者群體已經有別於 20 年前訂定荷蘭協議 (Dutch Protocol) 的情況，當時主要患者群體是長期患有性別不安症的男性，而現今大部分患有性別不安症的是青少女，其症狀出現時間相對短暫，且部分患者同時患有憂鬱、焦慮或自閉症。現在精神疾病不再是接受性別肯認治療的屏障，然而對這類型的病患施用性別轉換藥物和手術，會有同樣的療效嗎？

目前尚無答案。因為關於青少年接受性別肯認治療的臨床證據曖昧不明。一份英國於 2020 年回顧臨床證據的正式報告發現此領域中所有研究的品質都很差，瑞典的報告也得出類似結論。研究者經常難以總結性別肯認治療所帶來的療效究竟是否可以持續，抑或療效應該歸功於藥物、諮商或兩者綜合的結果。有些較早期的研究推論大部分孩童在不接受醫療介入的情況下，性別不安症狀會自然消失。青春期阻斷劑的長期效果依然不明，有部分研究提出關於大腦發育遲緩和骨質疏鬆的擔憂。

醫療體系本身雖有建立預防濫用治療的措施，但條件參差不齊，完全依醫護人員自主決定是否遵從。吹哨者表示有些孩童和青少年只在一次粗略評估後就收到青春期阻斷劑，同時脫跨者群體人數正在逐漸增長，這個群體表示自己後悔接受治療，他們的身體留下疤痕、失去生育能力、造成無法復原的外貌改變，且對於治療性別不安的手段感到不滿。

美國的專業機構雖承認治療手段背後所依據的科學證據品質低落，但仍稱他們有義務緩解患者的心理痛苦。反正無論是何種醫療介入手段，一定都會有患者感到後悔，且據他們所觀察，對性別肯認治療最嚴重的抨擊都只是空穴來風。美國助理衛生部長瑞秋萊文 (Rachel Levine) 表示：「性別肯認治療的價值和重要性……對醫療專業人員而言是無庸置疑的。」

其實醫界對此並非毫無疑義。但當醫療從業人員表達擔憂時，他們就會被貼上恐跨的標籤，有些人在人際和工作上都因此遭到打壓。醫療科學不應如此運作，治療手段應該要由逐步累積的充分證據來背書，用以權衡相關療程的利益與風險，且當治療造成的後果無法恢復，決定權也不在青少年和焦慮的家長手中時，就得擔負起更大的責任。

《經濟學人》認為適當的政策不是全面禁止，而是如英國國民保健署 (NHS) 和瑞典卡羅琳醫學院的推動方向：以心理諮商為主，但仍保留嚴謹的臨床實驗系統以提供藥物治療。理想的情況是，美國的監管機構也應該要堅持進行臨床實驗，若不同意識形態間的文化戰爭迫使臨床實驗無法實行，則也應透過鼓勵吹哨者，並呼籲病患參與臨床實驗等手段來維持相關準則。

原文

瑞士官方醫療統計資料顯示：14 歲以下的女孩們切除了健康的乳房，18 歲以下的男孩們切除了陰莖。

自 2018 年以來，瑞士至少有 10 名年齡在 10 至 14 歲間的女孩，在接受所謂的「性別肯認照護」(gender affirmative care) 時，接受了乳房切除手術。據瑞士一家協會表示，至少有 58 位年紀介於 15 歲至 19 歲的年輕女性，在瑞士接受「軀幹重塑術」(torsoplasty) 以獲得男性化的胸部。同一時期則有 3 名 18 歲以下男孩的陰莖被切除。

「AMQG」是一家位於瑞士的協會，它呼籲「應採取謹慎態度對待有性別疑慮的青少年」，並從瑞士聯邦統計局 (英譯：Federal Statistical Office, FSO) 獲得了有關「性別肯認手術」的公開資料。根據該協會所發布的新聞稿指出，這些資料還不能完全代表已接受手術的瑞士跨性別兒童和青少年的真實人數，因為當中並不包括「在門診治療或在私人診所進行的手術」。

瑞士青年中接受性別手術的人口比例似乎也在攀升。根據 AMQG 提供的資料，25 歲以下女性接受「性別肯認」雙乳切除術的人數在過去六年中增加了 11,000% 以上。25 歲以下男性接受「變性手術」(sex change，在此指對男性切除陰莖和陰囊並進行新陰道建構手術) 的人數也「急遽增加」。

根據瑞士一家整形外科醫生網站，為性別不安的瑞士在住女孩進行雙乳切除術屬於健康保險給付範圍；而非瑞士居民則可以接受自費手術。某個跨性別論壇上的發文顯示，在瑞士蘇黎世執業的醫學博士 Britta von Stumberg，其執行乳房切除術的價格已攀升至 20,000 美金 (約 18,000 瑞士法朗或 600,000 新台幣)。AMGO 並透露，這名專門為女孩執行「男性化的乳房切除術」的整形外科醫生已透過抖音 (Tiktok) 享譽國際，她的一名年輕女患者在抖音上傳的術後胸部自拍影片，其觀看次數已破百萬。

瑞士自 2022 年起與歐洲其他 4 個國家一起制定了「自我宣稱性別 (self-ID) 政策」：任何 16 歲以上的人都可以透過在民事登記處的自我聲明，來改變法律上的生理性別 (legal sex)；而 16 歲以下的人可以在監護人同意的情況下這麼做。但是，瑞士並沒有制定關於「性別肯認手術」的國家指引。

在 AMQG 的新聞稿中，他們強調了一個事實：瑞士社會極度否認有對兒童和青少年進行性別手術。因為在 2022 年 5 月，瑞士日內瓦一間頗具影響力的「支持跨性別兒童」機構「 Le Refuge 」的發言人聲稱，沒有任何瑞士兒童接受性別手術。

原文 ｜破百萬觀看的女患者術後胸部自拍影片

蘇珊．布萊德利 (Susan Bradley) 是加拿大精神科醫師，她引領世界使用青春期阻斷劑治療性別不安的兒童，並且是《精神疾病診斷與統計手冊》第四版 (DSM-IV) 性別不安小組的主席，她接受本報的「每日傳訊基金會」(Daily Caller News Foundation，DCNF) 的訪問，出言反對目前流行的兒童跨性別肯認治療，也就是她過去曾採取的治療方法。本報《每日傳訊》(Daily Caller News) 是一家位於美國的右派新聞媒體。

布萊德利醫師在 1975 年開設一間兒童性別診所，她告訴本報，大部分的患者隨著成長都脫離了性別不安。從 2005 年開始，這間診所開始開立青春期阻斷劑給性別不安的兒童，以減輕他們的壓力，這種治療模式隨後被全球醫界廣泛地採用，包括美國。

布萊德利醫師表達後悔，她現在認為青春期阻斷劑會鞏固兒童患者本能在長大後脫離的性別困惑，並表達了對副作用的擔憂。

「我們過去錯了，」她說：「(青春期阻斷劑) 並不像我們以為的那樣可逆，而且對孩子的發育與發展有長期的影響，包括讓他們不孕，並且多方面影響他們的骨骼發育。」

根據《紐約時報》的報導，許多醫師同樣表達了對青春期阻斷劑的擔憂，且認為這種藥物透過加強孩童的異性自我認同，使他們暫時的性別困惑變成一種永久的性別不安。正常的青春期會經歷骨質密度爆發性成長，因此使用青春期阻斷劑的病患之中，許多人承受終生的骨骼問題。美國食品藥物管理局 (FDA) 也認定有 6 起假性腦瘤案例可能與性腺激素釋放素促進劑 (其中一種青春期阻斷劑) 有關。

布萊德利醫師說：「我們過去認為使用青春期阻斷劑是相對安全的，內分泌新陳代謝科醫師曾說這些藥物是可逆的，我們不需要擔憂。我一直隱隱懷疑或許我們就是狼狽為奸而不是在幫忙那些孩子。其中一項證據就是，一旦這些孩子在任何年紀開始使用青春期阻斷劑，幾乎所有人都想要接著使用異性荷爾蒙藥物。」

布萊德利醫師依然相信轉換性別對某些成年人是有益的，然而就算是在成功案例，病患的滿意度也是複雜的情況。她的一位女跨男的病患，與兒時玩伴結婚後似乎幸福快樂，但在之後尋求昂貴的人造陰莖手術，儘管看起來已經相當陽剛，病患卻從未感到滿意，一再尋求更進一步的身體改造。另一位男跨女病患則是脫離了跨性別身分，跟另一個男人處在穩定的關係中。這使布萊德利醫師質疑，或許轉換性別對某些病患來說只是在尋求被接納。「這讓我意識到，我們實際在談的是接納，才是他們真正需要的；我們都需要被某人所愛。這是非常複雜的問題。對某些人來說 (轉換性別) 很有用。但糟糕的是很多人最後感覺 (轉換性別) 沒有解決他們的身分危機。總而言之，這些孩子就是在太過年輕的時候做出決定，他們不知道該如何處理這個問題。這並不公平。」

布萊德利醫師現在認為自我認同為跨性別的孩子大部分屬於泛自閉症光譜，或是罹患邊緣性人格，她認為同樣應該被分類在泛自閉症光譜上。自閉症的青少年特別脆弱，容易深信他們是另一個生理性別並且應該尋求醫療介入。

布萊德利醫師說：「你必須設身處地想像自己是 12 或 13 歲的孩子，他想『這是我變正常的辦法』，這些孩子並沒有因為接受現行的性別肯認治療而過得很好。事實上我不知道有任何孩子能夠……考慮到 10 歲或 12 歲的理解能力，甚至 14 或 15 歲，都沒有辦法理解這個決定的複雜程度，這個決定攸關他們長期的性功能與生活功能。這件事完全不合理。」

近年來，懷疑青春期阻斷劑的聲浪正在增長，因為開立這種藥物給 10 歲孩童的兒童性別診所，據稱並未對孩童們進行適當的精神評估。

精神科醫師兼 Genspect 創辦人史黛拉．歐麥利 (Stella O’Malley) 告訴本報：「阻斷兒童的性發展是高度獨斷的介入治療。兒童是無性別的，所以他們不懂性功能受損的影響。這場大規模實驗持續了快十年，我們已經有報告指出認知能力、骨質密度與生育能力的問題。所有最新的證據都指出青春期阻斷劑既不安全也不可逆。」Genspect 是批判兒童性別轉換療法的組織。

原文

美國北卡羅來納的三所醫學院杜克大學醫學院 (Duke Uni School of Medicine)、北卡羅來納大學醫學院 (UNC Health) 還有東卡羅來納大學醫學院 (ECU Health)， 被指控針對嬰兒進行性別轉換，引起群眾的憤怒和質疑，但其中 Duke 和 ECU 的發言人皆否認相關的指控。

在 2016 年的一篇地區報導中，Duke 兒童及青少年照護中心的創辦人 Dr. Deanna Adkins 曾表示他最年輕的跨性別療程患者只有 2 歲。但在 2020 年作為專家所提供的法律證詞中，他表示「在兒童還無法完全理解性別轉換所代表的意義和風險時，冒然執行變性手術可能會變成重大災難……在青春期前，性別轉換療程不包含任何藥物或手術，對於孩童，療程僅限於社交性性別轉換，讓跨性別幼童能以他們自身的性別認同生活。」Duke 的官方人員表示，「除非是極其罕見的特殊狀況，荷爾蒙療程只會提供給青春期後的人，而變性手術只提供給至少滿 18 歲的成年人。」

UNC Health 的精神科表格顯示其會對最小 3 歲的幼童做性別障礙的評估。這份作為指控來源的頁面已經在網路上下架，但留存的版本顯示其接受 4 到 30 歲的性別肯認照護患者。然而，作為精神科醫院，其醫院聲稱其只提供療程建議和評估，不包含手術。

ECU Health 的其中一位助理教授 Dr. Colby Dendy 在 2022 年 4 月的一篇雜誌文章中提到，「文學作品告訴我們兒童最早在 4 歲就可能擁有自己的性別認同，因此我們不想要將兒童排斥在外……所有年齡的性別肯定照護都應被納入基礎醫療。」但性別肯定照護包含社會性的性別轉換，不一定指荷爾蒙阻斷劑或療程。ECU 的發言人同時表示，Dr. Colby Dendy 的個人想法並不能代表整個機構的意見。

原文 ｜UNC Health 在2020年的表格 (PDF) ｜UNC Health 的官方網頁

(美聯社報導) 美國華盛頓州奧林匹亞市——根據州長傑伊·英斯利 (Jay Inslee) 週二簽署的一項法案：在華盛頓州內尋求性別肯認護理的未成年人將受到保護，以免受到與他們關係疏離的父母的侵害。

該新法是今年民主黨領導的各州立法浪潮的一部分。民主黨認為在保守運動下，其他州的立法者已經攻擊了跨性別者的權利，且限制或禁止未成年人進行性別肯認醫療。

過去，當未成年人要求接受這項照護時，華盛頓州內的持有執照的庇護所和寄宿家庭被要求在 72 小時內通知父母。根據新法，前述設施將不須聯繫父母，只須通報州政府的兒童、青少年和家庭等部門，使其判斷讓未成年當事者與家人團聚是否可行。此外，未成年當事者也將被允許留在寄宿家庭，即這些未經父母許可、臨時收容青少年的私人志願者之家。該法消除了未成年者進入臨時住所或庇護所時存在的障礙，也取消了聯繫他們父母的要求。

原文 ｜該法(SB 5599)立法過程官網

此篇讀者投書的作者 Jan Rivers，曾是生理性別與社會性別領域的公務員與獨立研究員，也是〈生理性別、社會性別與婦女權利〉(“Sex, Gender and Women’s Rights”) 論文的共同作者，該文刊登於 2021 年的《政策季刊》(Policy Quarterly) 上。

2022 年紐西蘭衛生部自官方網站上刪除了「青春期阻斷劑是安全且可逆的」的敘述，卻仍將青春期阻斷劑資訊放在上面以供未成年人參考。衛生部宣稱他們將會在 2023 年 5 月出版關於該藥物的證據簡報。

許多海外的評論可能會影響這一政府決策，英國、愛爾蘭、芬蘭、瑞典、挪威與澳洲都有研究指出，有關青春期阻斷劑使用的證據基礎非常薄弱。

《英國醫學期刊》(British Medical Journal, BMJ) 的主編卡蘭．阿貝西 (Kamran Abbasi) 指出，青春期阻斷劑的使用指引缺乏精神科證據基礎，過度治療 (overtreatment) 的風險真實存在。

紐西蘭媒體委員會 (NZ Media Council) 認可關於該藥物的辯論是合法的，但少有媒體探討此議題。

一款青春期阻斷劑 / 賀爾蒙抑制劑學名為戈舍瑞林 (Goserelin)，其商品名是諾雷德 (Zoladex)，在紐國藥品暨醫療設備管理局 (Pharmac) 官網的藥品安全說明書中寫明禁止兒童使用，而美國食品藥物管理局 (FDA) 的建議上寫出有高度的健康風險。研究指出，持續使用兩年的戈舍瑞林後，高達三分之一的青少年出現異常低的骨質密度。

世界跨性別健康專業協會 (WPATH) 的主席瑪西．鮑爾醫師 (Dr. Marci Bowers) 曾說過，男性兒童完全抑制青春期以後，將終身無法獲得性高潮，陰莖永遠不會完整發育。

荷蘭醫師們在 2000 年左右小心篩選出來使用青春期阻斷劑的兒童病患，復原表現差於同儕。兒童若進行社會性別轉換，更可能一併使用青春期阻斷劑，但他們的心理健康並未獲得改善。幾乎所有使用青春期阻斷劑的兒童，之後都選擇進行異性賀爾蒙替代治療，然而睪固酮導致的骨盆疼痛可能使少女選擇子宮切除術，束胸導致的胸部疼痛則可能使少女選擇乳房切除術。

醫師們宣稱兒童不接受變性醫療就會自殺，然而這一宣稱幾乎沒有研究與證據支持。

紐西蘭的青春期阻斷劑使用率遠高於英國。在英國，塔維斯托克性別診所 (Tavistock Clinic’s Gender Service, GIDS) 因為不安全的醫療行為而遭到關閉，他們開立青春期阻斷劑的比例是 6%；然而在紐西蘭，蘇．貝蕭醫師 (Dr. Sue Bagshaw) 報告說她有 65% 的病患使用青春期阻斷劑。

紐西蘭開立青春期阻斷劑整體的比例也高於英國，紐國藥品暨醫療設備管理局的資料指出，在同樣的十年期間，紐西蘭有 703 位兒童病患使用青春期阻斷劑，英國則有 1000 位。(譯註：紐西蘭總人口約五百萬人，英格蘭則有五千五百多萬人。)

紐西蘭性別肯認治療的準則中，醫師被要求不要做診斷，他們應當認可每個人都是他們自己性別認同的專家，也就是說，無論孩童有多麼年幼，或是有任何心理疾病，他們都應該被視為「專家」。

在 2022 年，世界跨性別健康專業協會 (WPATH) 更移除了所有手術變性的建議年紀，在紐西蘭，已經有一名 16 歲病患接受乳房切除手術。(該病患資訊請見紐西蘭雜誌《The Listener》2021 年 6 月 26 日專號「出生在錯誤的身體裡」(“Born in the Wrong Body”) 一文)

同時間，紐西蘭教育部的親密關係與性教育綱領當中，鼓勵國小學童使用他們喜歡的名字跟代名詞，並將跨性別當作一種選擇。紐西蘭的奧克蘭大學的研究者詢問數千名 8 歲的孩童的性別認同為何。學校依然宣稱他們沒有鼓勵孩童當跨性別，但這顯然與事實不符。

考慮到醫療系統對青春期阻斷劑已知的資訊，將性別認同視為一種中性而且不用付出任何代價的選項，是非常不明智的。

原文

一位男跨女政治家起草了一份法案，法案內容宣布明尼蘇達州將成為未成年人接受醫療變性的「避難州」。他同時提出修法，意圖刪除一條禁止將「對兒童的性依戀」歸類為受保護性取向的法規。

41 歲的 Leigh Finke 是明尼蘇達州眾議院 66A 選區的當選議員，他被視為法案 HF 1655 的主要修法者。該修改部分旨在將自我性別認同 (gender identity) 確認為受保護的類別，並刪除一條允許基於性取向 (Sexual orientation) 的歧視的法規。

該法案擬修訂的法規中，有一個細分條款將「性取向」一詞定義為「與另一個人發生性關係，而不考慮該人的性別」。該細分條款明確將「成年人對兒童的身體或性依戀」排除在「性取向」定義之外。根據 Finke 提議的 HF 1655 修訂法案中，該保護兒童的條款將被刪除。

Finke 當選州議員後起草的第一個法案：「跨性別避難法案」或 HF 146，允許明尼蘇達州外的未成年人可在州內接受青春期阻斷劑和荷爾蒙等藥物。該法案於 2023 年 4 月 24 日獲得通過，允許州法院對進入明尼蘇達州尋求「性別肯認醫療」的兒童施行「臨時緊急管轄權」。

在 2020 年 Finke 出版了兩本書，這些書旨在為青少年和父母提供有關性別認同主題的資源。於 2020 年出版的《酷兒與奇妙：LGBTQ+ 基督教青少年指南》(Queerfully and Wonderfully Made：A Guide for LGBTQ+ Christian Teens)，主要針對 12 至 17 歲的青少年，告訴讀者不接受孩子為「酷兒」的父母沒有考慮到孩子的最大利益。

在 2023 年 4 月 21 日 Finke 在推特上吹噓自己曾協助煽動一群引起混亂的示威者，他們出現在明尼蘇達州眾議院，以支持他的「跨性別者避難」法案，該法案允許來自州外的兒童接受青春期阻斷劑和賀爾蒙激素。

2023 年 3 月，Finke 被《今日美國》新聞 (USA Today) 授予年度女性稱號。他之所以被選為獲獎者，是因為他是「該州眾議院第一位跨性別立法者，且為跨性別青少年建設更美好的未來而奮鬥。」

原文 ｜全文翻譯 ｜HF1655法案

澳洲最大的醫療賠償保險公司之一的 MDA National 宣布不再為向 18 歲以下未成年人開立性別肯認賀爾蒙處方的家庭科醫生及私人醫生提供保險服務。

MDA National 是為澳洲家庭科醫生和其他私人執業醫生提供法律賠償保險的四大醫療賠償提供商之一，該公司本月更新了其政策，排除了「因 18 歲以下患者性別轉換治療方面而產生的」法律索賠的承保範圍。理由是：訴訟風險很大，這一決定也是為了回應海外法律案件，包括對英國唯一一家兒童性別診所的高度調查以及隨後的關閉。

MDA National 在一封電子郵件向其保戶解釋：「由於部分人士向兒童和青少年提供醫學和手術過渡等不可逆的治療方式，將會引起高索賠風險，MDA National 將限制家庭科醫生及私人執業醫生的保險項目。」

這一決議出台之際，幾個歐洲國家已經大幅改變了對患有性別不安並尋求醫療過渡的青少年「流行病」的政策。瑞典、芬蘭、挪威和英國都對未成年人的醫學變性醫療施加了嚴格限制，因為對此類醫療干預的證據進行系統審查後，發現其證據品質極差。

「(從 7 月 1 日起，) 如果 18 歲以下患者是根據您以任何方式做出的變性評估對您提出索賠，我們將不會為您提供保險或付款，」MDA National 在電子郵件中這樣告訴保戶。此外，保險公司將不再為那些「對任何 18 歲以下患者開立任何性別肯認賀爾蒙處方」後面臨索賠訴訟的醫生進行承保。

澳州國家執業精神科醫生協會 (Australia’s National Association of Practising Psychiatrists, NAPP) 主席， Philip Morris 博士，支持 MDA National 的決定。

Morris 博士告訴 GCN：「醫療彌補人員已認識到性別轉換是一個重大事件，而且可能是不可逆轉的，因此實際治療只能在醫院中進行多科會診評估後才能進行，這一想法令我們感到欣慰。」

NAPP 關於如何對待患有性別不安的兒童和青少年的指引正在發送給澳州各地的政界人士。 NAPP 承認，「童年和青春期是身體和心理 / 社會快速成長和個人深入發展的時期，在此期間，年輕人可能會質疑自己的身份、性取向和性別。」

「隨著孩子的成熟和青春期的進展，這種疑問通常會發生轉變和解決，並且年輕人在大多數情況下會接受他 / 她的生理性別和成人身體，」NAPP 指引解釋。

該指引繼續說明：「目前，雖然有些人報告成功過渡，對經歷兒童或青少年過渡的成年人已發布的長期追蹤的研究結果，我們無法確定是否有實質好處。」「因此，對於使用青春期阻斷藥物、跨性賀爾蒙治療或變性手術等醫學治療，能否帶來更好的未來心理社會調整，尚未達成共識。」

而部分家庭科醫生及私人執業醫生，如墨爾本的家庭科醫生 Michelle Dutton 博士決定將在 MDA National 新規定實施之前更換其他的保險提供者；雪梨 Rozelle Medical Centre 的家庭科醫生兼跨性別健康倡導機構 AusPATH 的副主席 Portia Predny 博士認為 MDA National 的決定將限制跨性別青少年的選擇，阻止家庭科醫生或其私人醫生為他們進行治療，而且認為需要透過在醫院中多科醫療團隊會診是一個誤解。

墨爾本大學家庭科醫學系副教授 Ruth McNair 表示，要求每個經歷性別不安的年輕人首先去公立社會 / 心理性別診所，這會給等候名單帶來更大的壓力。

新南威爾士州 (NSW) 在紐卡斯爾的 Westmead 醫院和楓葉之家 (Maple Leaf House) 設有政府資助的性別診所。截至 2023 年 3 月，有 139 名 25 歲以下的客戶在楓葉之家等待治療，但發言人表示，這些患者並非所有都會尋求醫療肯認護理。在維多利亞州，莫納什健康性別診所 (Monash Health Gender Clinic) 是唯一為 16 至 18 歲跨性別者提供的專業公立服務。

這一決定可能標誌著社會 / 心理性別 (gender) 醫學領域的重大轉變。因為根據澳洲法律，醫生不得在缺乏保險的醫療領域執業。因此，新規定意味著對性別不安的未成年人進行這項實驗 (experiement) 的法律風險，將集中在受國家資助的兒童醫院所開設的性別診所。

原文 ｜Gender Clinic在Substack的原文 ｜澳洲婦女團體 Women's Forum 對此發文並總結現況

2023 年 5 月的報導，英國智庫 Civitas 做了一項調查，1,100 名 16 到 18 歲的青少年當中，有十分之一想要更改性別，或者已經這麼做了。該智庫也對 1,100 名子女更為年幼的父母做了調查，超過四分之三的父母想要有合法權利得以知悉學校使用的所有性與情感教育教材。

大約三分之一的高中生表示他們在學校學習到女人可以有陰莖；五分之一學到男人也可以懷孕；三分之二表示他們認識某個人想要或是已經改變了性別。大約四分之一的高中生表示性教育包含了 BDSM 的內容。

大約一半的高中生說學校鼓勵他們對性別與性向的爭議性議題表達各式各樣的觀點，他們能很自在地表達這些看法；三分之一認為學校鼓勵他們表達不同的觀點，但他們沒有信心分享他們的看法；六分之一說學校只教授他們一種觀點。超過一半的學生支持將更改證件性別的年紀從 18 歲降到 16 歲。

大約四成的家長認為學校花太多時間在教授關於種族、性向跟性別的內容了；然而超過五成的家長認為花費的時間剛好或者還不夠。三分之二的家長想要讓他們的孩子免除上性跟感情教育課程。四分之三的家長認為他們應該有不受限制的權利可以知悉教材，差不多數量的家長認為來自校外的性教育機構應該要經過認證。大部分的家長都同意現在的孩子比他們以前都還要焦慮。

英國教育部發言人表示，在學校、教師與家長們的呼籲以後，教育部長已經緊急發起課程審議。教育部長將與婦女與平等部長密切合作，支援那些質疑自己性別的學生的學校。「指引將會表明學校的法律定位，以及在事關他們子女時，家長參與決策的重要性。」

英格蘭的性與情感教育課程在 2022 年的夏天才剛剛進行改革，此前舊課程則維持了近二十年。英格蘭的兒福專員瑞秋．德．蘇莎女爵士 (Dame Rachel de Souza)，在調查後指出各家新課程良莠不齊，尤其是在性虐待跟性騷擾的部分。校長們指責政府輕率的改革並沒有支援教師培訓，因此許多專門做性教育課程的新公司進入校園中，這些教材不經過審查，並且以版權為藉口禁止家長分享出去，只能在校內翻閱。英國保守派智庫「政策交流」(Policy Exchange) 的調查發現，超過一半的學校仰賴這些校外的性教育機構提供必修課程。

原文

美國食品藥物管理局 (簡稱 FDA) 僅核准將青春期阻斷劑 (如 Lupron) 用以治療特定疾病，性別不安症並不在核可範圍中。目前開立給未成年人的青春期阻斷劑處方箋都屬於藥品仿單標示外使用 (off-label use)，在美國某些州甚至不需要監護人同意。

支持者認為這種藥物沒有太多副作用。美國衛生與公眾服務部 (Department of Health and Human Services) 也聲稱阻斷劑的藥效是可逆的，卻對其阻礙性徵和性別認知發展的證據避而不談。英國國民保健署 (NHS) 的報告顯示有 96-98% 的未成年人在使用阻斷劑之後繼續接受賀爾蒙治療，開始使用阻斷劑之後幾乎就「綁定」孩童和青少年的後續治療途徑。

另一個錯誤的宣稱是「自 1980 年代晚期，孩童和青少年就開始使用青春期阻斷劑，且對身體沒有造成傷害」，這種宣稱無視用藥後造成長期有害副作用的明確證據。美國非營利新聞組織「調查報導中心」(The Center for Investigative Reporting) 在 2017 年揭露 FDA 收到超過一萬份報告，顯示在兒童時期使用青春期阻斷劑以增加身高 (屬於仿單標示外使用) 的女性，皆出現諸如骨頭易碎、琺瑯質脫落、椎間盤退化症、關節疼痛、極端情緒變化、癲癇、偏頭痛、有自殺傾向、不孕、認知障礙等問題。

2016 年 FDA 要求製藥公司艾伯維 (AbbVie) 在青春期阻斷劑 Lupron 上加註警語，警告使用 Lupron 可能產生嚴重精神問題。跨性別孩童罹患焦慮症、憂鬱症和神經發展障礙的機率比一般人高出三倍。2022 年 FDA 要求加註另一項新警告：給孩童使用可能造成腦腫脹跟視力受損。

因為缺乏具體研究證明使用青春期阻斷劑的療效勝過健康風險，在美國境內部分區域和一些歐洲國家開始抵制使用這種藥物。美國境內數十個共和州紛紛立法限制或禁止對未成年人施以性別肯認治療。歐洲國家如芬蘭、瑞典、挪威皆表達對副作用的擔憂，自 2020 年開始減少對未成年人開立青春期阻斷劑和賀爾蒙治療。英國國民保健署 (NHS) 也關閉該國境內最大的青少年性別診所 Tavistock，因為三十五個臨床醫生接連從該診所辭職，他們投訴在執業時被迫過度診斷 (overdiagnose) 同性戀、精神障礙、自閉症的青少年，且被迫開立讓病患症狀惡化的藥物。

不過美國跟大部份歐洲國家依然使用將年輕人推向性別肯認治療的照護方式，規避了觀察等待期和談話治療，將許多可能只是暫時處於認知模糊階段的孩童，直接診斷為性別不安症。對孩童進行的性別肯認治療無疑是美國文化戰爭的引爆點，這種治療的不確定性相當於人體實驗，完全無視青春期阻斷劑和賀爾蒙在藥品仿單外使用所造成的長期危害，再加上性別診所的大量過度診斷病患，讓現行的肯認治療幾乎稱得上是一種兒童虐待。

原文 ｜美國非營利新聞組織「調查報導中心」在 2017 年揭露 FDA 收到超過一萬份報告，顯示在兒童時期使用青春期阻斷劑以增加身高（屬於仿單標示外使用）的女性出現諸多病痛

英國國民保健署 (NHS) 宣布，青春期阻斷劑將僅限參加臨床研究的性別肯認醫療的兒童們使用。

此決策源自一份指出這些藥物存在「證據上的差距」的中期報告，撰寫該份報告的 Hilary Cass 博士在當中呼籲改變對性別不安兒童的醫療模式。

青春期阻斷劑的用途是「暫停青春期」並透過抑制荷爾蒙釋放來產生作用，目前，如果兒童尋求醫療協助，這些藥物是醫生用來推遲與兒童性別認同不符的生理變化的選項之一。

而青春期阻斷劑僅限參加臨床研究的兒童們使用的變革將在今年內生效，並由取代性別認同及發展服務 (Gender Identity and Development Service, Gids) 的新診所執行。目前正接受 Gids 服務治療的患者並不受到影響。

兒童及其家人也將會被「強烈勸阻」，要他們別從「不受管制的來源」或網路上取得性別肯認藥物。

新成立的「兒童和青少年性別不安研究和監督委員會」(Children and Young People’s Gender Dysphoria Research and Oversight Board)，將開始一項關於青春期阻斷劑藥物影響的臨床研究。有關該研究的細節將在之後的幾周內公布，但只有那些報名參加該研究的人和特殊例外個案才會被開立青春期阻斷劑。

NHS 發言人表示：「NHS 今天根據 Cass 博士獨立審查報告的意見和建議，發布了針對兒童和青少年性別服務的臨時規範，這將使新中心能在今年稍晚完成提供服務的準備工作。」

「NHS 目前正在討論一項提案，除了在臨床研究以外，在常規醫療下，將不會提供青春期阻斷劑。我們將在 2024 年開始進行一項研究，該研究係探討關於青春期阻斷劑對患有早發性性別不安的兒童和青少年的影響。」

Cass 博士表示，許多被轉介到 Gids 的兒童都有複雜的需求，大約有三分之一的兒童患有自閉者或有其他類型的精神疾病，他們的情況卻被忽略。

英國 NHS 表示，「很大部分」對性別不安的年輕人，還可能經歷與心理健康、神經發育、家庭或社會事務相關的複雜問題。新療法將採取新的「整體」方式，將進行「全面的醫療考量」以關注每個孩子的個別需求。

原文

根據教育部 2023 年調查，加拿大新布藍茲維省 (New Brunswick，簡稱新省) 學區內自我認同為非二元性別的學生數量比 2019 年多出四倍。新省自 2015 年開始在畢業學生問卷中調查自我認同性別，該年回收問卷中僅小於 1% 的學生選擇非二元性別。新省前教育局長多明尼克．卡迪 (Dominic Cardy) 認為當前飆增的非二元性別認同人口數，反映出學生們感到安全並能自在地展現自我。新省省長布萊恩．席格斯 (Blaine Higgs) 則持相反看法，認為社會不應放任、誤導年輕人，「我們看到的是速發性性別不安症 (ROGD)，在過去幾年不斷擴散，甚至變成一種潮流。」

席格斯政府在 2023 年 5 月開始重審 713 政策，這條在 2020 年頒布的政策為新省學區設下友善包容性少數的標準，原始版本中指示教職員應稱呼學生偏好的名字和性別代名詞且不須知會家長，老師需要得到學生同意才能告知學生家人。新版 713 政策指示教職員在得到家長許可前，不應使用十六歲以下學生個人偏好的名字和代名詞。拒絕告知家長的學生將會被轉介給校內心理醫生或社工，以幫助學生計畫如何告知家長。另外的改動還有兩項：在新版政策中刪去「學生可以參與跟自身性別認同一致的校內活動」，改成「學生可以參與安全且友善的校內活動」。以及新省全省學區都會設置獨立隔間的兩性通用更衣室，原有的性別友善洗手間也會保留。

新版 713 政策讓許多學生和跨運團體不滿，至少三間學校另外訂定校內政策，心理醫生和社工師公會也向省政府提出兩次申訴，表示新政策會迫使他們對孩童造成傷害，若拒絕使用孩童選擇的名字和性別代名詞可能會增加孩童自殘和自殺的風險。加拿大公民自由協會 (Canadian Civil Liberties Association) 威脅將對政府提告。席格斯表示：「實屬不幸，我們可能要讓法律來決定父母在小孩生活和教育中扮演什麼樣的角色。」他的政府堅守改動新政策的立場。

原文 ｜英文報導3 ｜英文報導2

一名推特用戶 @stclairashley 發文爆料，她假裝成 16 歲青少年對 Snapchat 的聊天 AI 稱「我覺得自己是男孩」三次後，被建議進行「變性手術」還被提供了「性別肯認療程」的醫生資訊。

Snapchat 是一款相當流行的即時通訊 APP，只要年滿 13 歲即可成為用戶，而這次被爆料的正是他們新推出的 AI 聊天功能。事實上，性別肯認療法已引發諸多爭議，特別是在美國的一些州已經禁止或計劃禁止對 18 歲以下的人進行變性手術，旨在防止其他人 (包括家人和跨運人士) 替兒童做出這類重大且不可逆的決定。此外，Snapchat 的 AI 在沒有醫療專業人士建議的情況下建議未成年進行手術，不僅不道德還可能對其造成傷害。

原文 ｜爆料的原推

在惡名昭彰的塔維斯托克中心 (Tavistock) 被英國國民健保署 (NHS) 下令關閉後，一群該院前員工成立了全新的私人性別認同診所，且未經註冊便開始營業。英國照護品質委員會 (Care Quality Commission, CQC) 已經介入，並展開嚴密調查。

根據星期日郵報 (The Mail on Sunday) 報導， Gender Plus 這家充滿爭議的新診所目前僅提供諮詢門診，但未來可能將前來求助的孩童與青少年轉介去進行性別重置手術或荷爾蒙療法。但目前他們面臨兩個主要問題：一是該院有大量職員出身於塔維斯托克中心，二是他們尚未向 CQC 註冊。

Gender Plus：未經註冊的塔維斯托克 2.0

Gender Plus 接近半數的職員都曾任職於塔維斯托克中心的性別認同診所。該院曾是唯一一間英國國民保健署 (NHS) 設立，以協助性別不安青少年的診所。但從 2010 年代起，就陸續有吹哨者揭露，該院草率開立青春期阻斷劑給上千名青少年，改變了他們的人生。也有曾在塔維斯托克接受治療的患者也陸續站出來，表示他們後悔變性。2022 年，由 NHS 委託的兒科醫生顧問 Hilary Cass 在審查報告中指出塔維斯托克提供的服務對兒童來說「並不安全」，於是該院被下令關閉。

但 2023 年 6 月，塔維斯托克的前員工卻成立了新診所 Gender Plus ，並在倫敦、伯明罕跟都柏林設立辦公室。他們在官網 上，介紹自己「為兒童、青少年以及年輕成人，提供由專家進行的性別評估」。如果患者需要，他們也提供轉診服務給進行荷爾蒙療法跟性別重置手術的臨床醫生。

據了解，該院一次性別評估面談 (一小時) 索價 275 英鎊 (折合新台幣 11,120 元)。未滿十八歲的患者建議進行總共六個小時的「全套諮詢」，也就是 1,650 英鎊 (新台幣 66,706 元)。不過，引發醫界關切的部分在於，該院大部分的諮詢都是透過 Zoom ，以遠端方式進行。

Gender Plus 的醫療總監， Aidan Kelly 博士，曾在塔維斯托克工作五年直到 NHS 命令他們關閉，網站上描述他在「在評估性別認同需求上有專業技能，並推薦性別肯認的醫學療法」，以及「對於關懷質疑自身性別的人們充滿熱情」。

除了他之外，另外有六名職員也曾任職於塔維斯托克。其中一位 Igi Moon 甚至曾語出驚人，表示男女二元性別論是「殖民主義的遺緒」。此外，Gender Plus 網站上宣稱他們正要成立「附設的荷爾蒙療法診所」，並由 Paul Carruthers 統籌。Carruthers 從 2015 年起就在塔維斯托克工作。此外，儘管網站上列出的雇員中有八位有「 Dr. 」頭銜，但當中沒有人是英國醫學總會 (General Medical Council, GMC) 登記在案的執業醫生，僅有心理學的博士學位。

【註：英國醫學總會是歷史悠久的英國慈善團體，負責所有執業醫生的執照發放和驗證。如果沒有在 GMC 註冊並獲得執業許可，就不能在英國執業或進行任何醫療行為。】

照護品質委員會介入調查

除此之外，Gender Plus 還有個問題：他們未向照護品質委員會 (CQC) 註冊便逕行開業，而照護品質委員會負責監管英格蘭醫療服務提供者。這引起了該組織的官員注意，並針對其業務內容展開調查。根據照護品質委員會內部消息來源指出，註冊團隊已根據 Gender Plus 的官網資訊，認定該院是未註冊的醫療提供者，並將此案移交至執法團隊，以進一步審核。接下來，執法團隊將會釐清 Gender Plus 是否需要在開張之前，就向監管單位註冊。對此，Gender Plus 發言人表示經營團隊已向 CQC 澄清，他們提供的整體心理社會服務，包括性別、心理健康和神經發育評估和支持不屬於 CQC 的管轄，因此不適用於 CQC 的註冊範圍。但如果未來我們需要提供相關服務的話，我們一定會註冊。」

發言人並進一步補充，該院的醫療保健、心理健康和神經發育專家團隊接受轉診來的兒童、青少年和成人，以幫助解決「大量的未滿足需求」。CQC 表示，他們不會進行刑事調查，但「如果有新資訊跟合理理由，讓我們懷疑當中有犯罪行為，我們會考慮採取適當行動。」

批評與質疑

塔維斯托克的「肯認」(affirmative) 療法之所以惡名昭彰，是因為他們忽略了一件事： 想變性的兒童中有高達 97.5 % 有自閉症、抑鬱症，或其他心理問題。除了性別不安之外，這些因素都有可能導致他們不快樂。

曾在塔維斯托克任職，後來成了 NHS 吹哨者的精神科名醫 David Bell_表示，他很驚訝 Gender Plus 居然不認為醫療團隊裏需要有心理醫生，畢竟「青少年的性別認同問題經常伴隨著其他的心理障礙，所以全面的精神評估和心理檢查才至關重要。」

而執業二十七年，並長期關注性與性別議題影響的小兒科醫生 Louise Irvine 表示：「Gender Plus 顯然不只雇用塔維斯托克員工，還想要繼續那套經不起科學驗證的肯認療法，完全沒有想過這就是他們被勒令關閉的原因。」「這家診所甚至沒有在 CQC 註冊。那麼病患跟家長要怎麼知道他們能得到安全有效的醫療服務？」

由家長、專家組成的組織，像是 Genspect 與 跨性別趨勢 (Transgender Trend) 也站出來批評 Gender Plus 試圖延續塔維斯托克的性別肯認護理模式，並且沒向 CQC 註冊的事實。「跨性別趨勢」的創立者 Stephanie Davies-Arai 更直言，這種據意識形態提供的醫療服務，跟塔維斯托克一樣對兒童有害。

跨性別兒童家長團體 Bayswater Support Group 則表示，「Gender Plus 在向 CQC 註冊前就已經開始營業，所以他們不受監管。這簡直像是塔維斯托克 2.0，實在很難相信他們會依照 Cass 博士的報告循證改革。」

小兒科醫療顧問出身的保守黨議員 Caroline Johnson 也表示，「在健保署改善兒童照護品質，並保護這些脆弱的族群時，新成立的私人『診所』不但沒有醫療顧問，而且還雇用了大批塔維斯托克原班人馬，實在很引人注目。」

原文

來自 9 個國家的 21 名臨床醫師和研究員聯合具名向《華爾街日報》(WSJ) 編輯部進行投書，抨擊青少年性別轉換治療在沒有實證的情況下被推動。聯名的 21 位臨床醫師和研究者之中，多位都是兒童和青少年精神疾病研究專家、內分泌學者和醫療系統研究者，並來自芬蘭、瑞典、挪威、英國、法國、比利時、瑞士、美國、南非共 9 個國家。

投書內容：

我們作為具有豐富經驗的專業人士，直接參與照顧急速增加的多元性別 (gender-diverse) 的青少年、對醫學證據進行評估或兩者皆有。我們對於內分泌學會 (the Endocrine Society) 關於青少年性別肯認治療證據的說法 (內分泌學會快報 (Letter)， 7 月 5 日) 感到震驚。內分泌學會主席 Stephen Hammes 寫道：「自 1975 年以來，有超過 2,000 筆已發表的研究得出了一個容易理解的結論：性別肯認護理可以改善跨性別者和多元性別人群的福祉，並降低自殺風險。」，但這一說法並沒有得到有力證據的支持。

直到現在，對醫學證據進行每一項系統審查，包括《內分泌學會期刊》(Journal of the Endocrine Society) 上發表的一項證據，都發現荷爾蒙干預治療對未成年人心理健康有益的證據，其確信力較低或非常低。相比之下，進行荷爾蒙干預治療的風險是巨大的，可能的風險包括不孕、終身依賴藥物和後悔的痛苦。因此，愈來愈多歐洲國家和國際專業組織現在推薦心理治療，而不是以荷爾蒙和性別置換手術作為性別不安青少年的首要治療方式 (註：英國國民保健署 (NHS) 除了臨床研究外，將不再提供青春期阻斷劑給性別不安兒童及青少年，而改採全面心理諮商及治療方式進行評估)。

Hammes 博士關於性別肯認護理可以減少自殺的說法，與每一系統審查結果都互相矛盾，包括內分泌學會發表的審查。該審查指出，「我們無法得出關於自殺死亡的任何結論。」沒有任何可靠的證據證明：荷爾蒙轉換療法是一種有效防治自殺的預防方式。

不幸的是，由於美國對跨性別醫療護理的政治化，醫學界應對此一問題的方法應該是根據現有最佳證據調整其建議，而不是誇大優點卻將其風險最小化。

投書的文末有一位參與此次投書的醫生 Jesus L. Penabad (內分泌科學家) 在最後寫道：

「跨性別主義 (Transgenderism) 已經高度政治化，對正反方都是如此。有些人認為對可能患有性別不安的青少年進行各種荷爾蒙干預療法是合理的。但這是相當危險的作法，因為可能只有少數人才真正符合這種治療資格。另一方面，無論個別患者情況如何，有些人不接受任何荷爾蒙治療。」

「內分泌學家不是精神病學家。我們無法識別性別不安的人。重點不是打開閘門，為所有可能有性別相關問題的人提供不可逆轉的治療，而是要確定誰可以真正從中受益。」

原文

英國政府出版的校園跨性別準則可能會因為跨性別社運家的異議而放寬限制，再度延遲上路。這意味著，校園的跨性別風暴可能會延燒到明年。由於近來政府內部的人事紛擾，這份由教育部起草、有史以來首度由官方推出的校園跨性別準則，已經比原先預計的上路時間晚了一年半。據《每日電訊報》(The Daily Telegraph) 的消息來源指出，這份準則本應在教育大臣 Gillian Keegan 與副大臣 Nick Gibb 在本週一下午與保守黨議員們簡報過後，於本週初發布。可現在這份準則卻還停留在草案階段，要等到教育部尋求公共意見之後才得以頒布。據估計，這流程將花費四個月以上，意味著這份準則最快要到 2023 年聖誕節前才會問世。

這番延期讓不少保守黨議員明確表示不滿，指出已有不少校長將對自身性別抱持疑問的學童視作「地雷區」，而且在尋求公眾意見這個過程結束之前，這份準則無法如他們所要求的，產生法律上的效力。例如前歐洲議會議員、榮獲大英帝國爵級司令勳章的上議院議員 Foster 爵士 (Baroness Foster of Oxton) 便是其中之一。她表示，她有可靠消息來源告知這份跨性別準則在今年結束前都不會敲定。她在接受《每日電訊報》訪問時指出：「這當中的不確定性實在太多，所以很多人擔心在尋求公眾意見的過程中，這些準則會被迫讓步。」「坦白講，我們過去十幾年都處於這種模稜兩可的狀態，現在也還是一樣。所以到底還要花多久時間來蒐集所謂的公眾意見呢？」「家長們正是因為不曉得該怎麼做，所以才找上國會議員。議員們也把他們的不滿反映給了教育部。都已經到這個程度了，你們還要尋求公眾意見？政府既然代表社會上的多數，就不該逃避做出決定的責任。」

這份準則的要旨在於，教職員不能背著家長，讓學生改變他們的社會性別或名字，也應當讓學生遠離競爭性的體育活動，而且不能在家長不知情的狀況下隨著學生使用他們偏好的代名詞。教育部自去年四月起，就在當時教育大臣 Nadhim Zahawi 帶領下進行這份準則。可到現在，諮詢工作已被推遲了與草案一樣長的時間。國會議員去年便提出警示，告知政府需要為秋季開始的新學期 (註) 提供準則，但這份準則被推遲到新年，現在又要拖到「今年稍晚的某個時候」。而首相 Rishi Sunak 在此之前，才信誓旦旦地表示說這份準則會在今年夏天頒布。

大英帝國獎章授勳者以及主張對於性別不安的兒童應採取循證護理的「跨性別趨勢」(Transgender Trend) 團體的創辦人 Stephanie Davies-Arai 也提出警告，由於有些跨性別團體已經開始大發雷霆，這份文件還有可能被推遲到更久以後。「我們已經盼這份準則盼很久了。這麼多年來學校在這方面動輒得咎，有些甚至為了解決這個問題，去向石牆這樣的跨性別團體 (Stonewall) 尋求協助。要是沒有準則的狀況持續越久，他們就越難改變方針。」「尋求公眾意見確實必要。但對這些跨性別社運家來說，除非教育部讓他們在每件事上都稱心如意，不然他們還是會在那裡指手畫腳，或著在法律上攻詰這份準則——他們不會悶不吭聲接受這一切，我們的政府也不應該逃避這件事。」「政府的責任不是哄這些人開心，政府的責任是保護孩子。」

教育副發言人表示，政府「致力於在夏季學期開始前發布指南，並尋求公眾意見。我們也正在朝這個方向努力。」「教育部在此一複雜議題上花費時間、謹慎以對，來確保我們能為教師跟家長提供清晰而且可行的準則的態度是正確的。」「不過，在尋求公眾意見的同時，學校教職員依然可以依據準則行事。」

註：英國學制一年有三個學期，分別是從九月初開始到十二月中 (聖誕節之前) 的秋季學期 (Autumn Term)、從一月初到三月底 (復活節之前) 的春季學期 (Spring Term)，以及四月中到七月中的夏季學期 (Summer Term)。

原文

(本文作者的 SEGM 是性別不安醫療專業人員成立的團體，他們認為支持未成年變性的科學證據不足。)

丹麥醫學協會雜誌《Ugeskrift for Læger》(暫譯：《 醫師週刊》) 證實，該國照護患有性別不安的青少年的方法發生了顯著轉變。大多數前往性別診所的青少年不再獲得青春期阻斷劑、荷爾蒙或手術的處方，而是接受治療諮詢和支持。

在過去不到十年的時間裡，丹麥與其他西方國家一樣，患有性別不安的未成年人數量呈指數級增長。 在 2014 年，丹麥只有 4 例記錄在案的兒科病例要求變性。到 2022 年，丹麥轉介數量卻增長了 8,700%，達到 352 例，與許多西方國家在不到十年的時間裡增長千倍 (several-thousand-percent) 的情況類似。隨著希望接受性別重置的年輕人數量增加，丹麥性別臨床醫生對他們進行性別重置的比率也在增加。到 2018 年，丹麥的中心化性別服務已對 65% 的被轉介青少年進行了醫療性別轉換。這與其他兒科性別診所報告的被轉介兒童接受醫療性別轉換的比例相似。為了進行比較，一間荷蘭阿姆斯特丹的性別診所報告稱，73% 的遲發轉介和 85% 的早發轉介接受了醫療性別轉換；在美國，研究人員分析西雅圖兒童醫院性別診所的數據後發現，超過 60% 的轉介案例在接受醫療性別轉換療程的一年內，便服用了青春期阻斷劑或異性荷爾蒙。

然而，丹麥跟隨在經過系統性文獻回顧的歐洲國家研究證據之後，也看到瑞典和芬蘭推翻「性別肯認」範例療法且轉而採用更謹慎的方法，即優先考慮心理支持和非侵入性方式時，丹麥似乎做出了安靜但更堅決的轉變：透過心理諮商而不是青春期阻斷劑、荷爾蒙或手術，來治療大多數患有性別不安症的青少年。 2022 年，被轉介到丹麥的中心化性別診所的患者中，只有 6% 接受了內分泌干預治療 (青春期阻斷劑和 / 或異性荷爾蒙)。

丹麥醫學協會雜誌 《Ugeskrift for Læger》最近發表的一篇文章解釋了這一改變的基本原因。這篇丹麥語文章討論了未成年變性療程的時空背景與當前問題：醫界對就診人群流行病學轉變的了解非常有限、患者脫跨的比率不斷上升、無人能確定這些患者將面臨什麼樣的長期結果，是否應在固有的醫學和倫理不確定性情況下為未成年人提供強烈的、改變人生醫療介入。

該文的作者都是在丹麥負責評估青少年並批准他們進行性別重置的臨床醫生。他們意識到自己的良善意圖是建立在證據不足的基礎上，也看到越來越多傷害患者的證據，所以他們急遽改變了方向。該篇文章是開放下載的，但僅有丹麥語版本，故在此作一摘要：

1. 丹麥中心化兒科性別服務於 2016 年啟動；
2. 引入兒科性別轉換服務的理由是來自荷蘭臨床醫生於 2012 年描述的荷蘭方案 (Dutch protocol) 和著名的 2014 年「荷蘭研究」：盡早提供荷爾蒙治療可以帶來更好的身心狀態；成年後僅需更少的手術、對自己身體更加滿意、低後悔率和極少的副作用；
3. 現在受到質疑的一個關鍵假設是：長期存在性別不安且該症狀在青春期更為劇烈的青少年，其跨性別認同的恆久性。因為人們相信，這類青少年的跨性別認同將是永久的或是「穩定的」。然而，該文作者們現在承認，青少年脫跨的比率不斷上升帶來了重大問題，他們也擔心「這些研究的普遍性」，尤其是這些研究是否還適用如今被轉介到性別診所的青少年。
   4.11 歲以上青少年的轉介數量以一個顯著而「無法解釋」的增加呈現，而這些增長「主要由出生性別為女性的患者組成」，並無法為此顯著變化找到一個合理解釋，這成為一個重大危險信號。
4. 另一個危險信號是目前性別不安病例中的共病率很高：根據研究報告，荷蘭的性別不安青少年患有其他精神疾病的比例相對較低 (33%)；而在丹麥和其他國家，性別不安的青少年患有其他精神疾病的比例要高得多 (例如，在芬蘭有 75%)，這些病症包括憂鬱症、焦慮症、自殺念頭 / 自殘、自閉症類群障礙 (ASD) 和注意力不足及過動症 (ADHD)。
5. 作者們提出了一個新的擔憂：性別不安的青少年進入青春期的年齡更早，但對此現象並未說明原因，僅只說明總體上進入青春期的年齡一直在下降。
6. 作者們更普遍地指出，青少年尤其是少女，性別表現不一致 (gender nonconformity) 的比例不斷上升，此點與青少年就醫的意願無關：「女孩中非典型性別行為的發生率普遍較高」，而「男孩對非典型性別行為的容忍度較低」。
7. 作者們明確指出「社會影響」是性別不安表現的流行病學轉變中的一個令人擔憂因素。
8. 丹麥臨床醫生擔憂那些自青少年時期開始變性者的脫跨率不斷上升，也擔憂缺乏對脫跨現象的研究。
9. 丹麥臨床醫生現在擔心的是，大量具有不同性別不安表現的未成年人，其接受性別轉換療程的基礎，是一項基於一群不同患者的短期荷蘭研究，但該研究未能在荷蘭以外的地區進行複製。
10. 近期的國際變化尤其是北歐國家，似乎直接影響了丹麥採取更加謹慎的態度。
11. 由於上述擔憂和國際變化，丹麥嚴格限制了青少年接受荷爾蒙干預的資格，該文章並未提供逐年轉介治療 (referral-to-treated) 的比率，但另一篇報導指出：2018 年，有三分之二 (65%) 的被轉介青少年進行了變性，到 2022 年，這一比例下降至 6% 。

作者最後呼籲進行更多研究和國際合作。另外，現在的丹麥治療指引於 2018 年發布，將於 2023 年晚些時候更新。雖然更新的細節尚未公開，但文章中描述的新療法預示了更新後的指引中可能包含的原則和實踐，具體來說：

1. 需要進行徹底的心理評估，以確定性別不安是否與自閉症或其他精神疾病等精神障礙有關。
2. 性別不安與經典「荷蘭」定義不同的未成年人 (即，性別不安早發並在青春期後惡化，沒有同時罹患其他重大精神疾病) 將僅獲得社會心理支持性治療。
3. 並非所有符合以上條件的未成年人都將被視為具備知情同意的能力。
   4.15 歲及以上的青少年仍保留未經父母同意依然能接受變性治療的權利，但將被優先提供諮商療法。
4. 對於剩下來的、有資格進行變性醫療的少數案例，其療程的重大不確定性被清楚地指出來，不可逆轉的變化以及健康風險被指出：「兩種性荷爾蒙都會導致生育能力下降，但其程度和可逆性仍然未知。荷爾蒙治療的副作用包括濫用、自殺意念 / 自殘、嚴重的心理困擾和令人擔憂的軀體疾病 (例如癌症、血栓栓塞性疾病)。」
5. 對未成年人進行的手術干預已經很少見，可能不再作為一種選擇。丹麥衛生部長最近的評論表明，更新的指引可能正式禁止乳房切除術。

過去幾週，健康記者報導稱，丹麥可能正在發生變化。丹麥醫學協會期刊《Ugeskrift for Læger》上的這篇文章毫無疑問地表明，丹麥也在青少年性別轉換方面做出了修改，將這種選擇限制在極少數情況下，同時優先考慮為絕大多數等待治療的青少年提供諮詢。這篇文章很好地說明了丹麥「性別肯認」護理模式的興衰。它描述了丹麥如何在 2016 年受到其他北歐國家的影響，選擇「為患有性別不安的兒童和青少年，提供一種幾乎沒有門檻要求的荷爾蒙療法」。該療法是由基礎的荷蘭研究證明合理性：「研究表明激素治療後的健康狀況和身體滿意度更高，後悔程度較低，副作用也很少。」然而，越來越多的轉介數量、性別不安表現的變化以及越來越多的患者後悔的報告：再加上唯一一個青少年樣本 (n=55) 缺乏長期追蹤結果，而這些實際情況導致丹麥臨床醫生調轉了治療方向。

原文 ｜英文報導2 ｜英文報導1 ｜丹麥醫學協會雜誌《Ugeskrift for Læger》（暫譯：《 醫師週刊》）對該政策轉變的說明文章(丹麥文)

在一場記者會上，加拿大安大略省教育部長 Stephen Lecce 在說明 2023 年 9 月開學後的新政策時，稱學生若決定在校內使用不同的性別代名詞，「家長必須完全知情」。據了解，安大略省教育部的該決定是跟從薩斯喀徹溫省與新布藍茲維省在這方面的立法，即 16 歲以下的學生若想要變性，如在學校使用新名字或性別代名詞，家長必須對此情況知情同意。Lecce 解釋，教育人員必須尊重家長的權利並認知到變性一事可能改變學生的人生，而家長會想要參與其中以支援他們的小孩。但 Lecce 也強調，教師和學校董事會會同時考量到學生的家庭環境，比如「特殊情況」或「對孩子有潛在傷害的情況」。Lecce 沒有透露省政府是否會在這方面進行立法，他只表示這是「本省對此事的立場」。

安格斯·里德機構 (Angus Reid Institute) 近日發布了一項網路民意調查，約 43% 的加拿大人認為，如果孩子想要在校內改變身分認同，應該讓家長知情並得到其同意。根據該民調，安大略省持相同意見者也佔了 43%，持反對意見者 (認為可由孩子全權決定) 則佔了 16%。儘管如此，安大略省多倫多市教育局 (TDSB) 卻制定了一項保護跨性別與非典型性別氣質學生隱私的政策，即學校若未得到學生事先給予的明確同意，絕不應向家長 / 監護人 / 看護者透露該生的性別身分認同。

原文

英國知名連鎖咖啡「咖世家 (Costa)」面臨顧客抵制，因其跨性別包容廣告變相宣傳「女跨男平胸手術」。咖世家企業在英國巡迴的最新咖啡餐車上畫了一個邊衝浪邊喝咖啡、身著泳褲的卡通人物，但該人身上卻帶著平胸手術疤痕，因而引起了一波抵制行動，反對者在社交媒體上打上標籤 #抵制咖世家 (BoycottCostaCoffee)，並稱此類宣傳是在向年輕女性推銷平胸手術。因在 X(推特) 上聲稱「人們無法改變生理性別」而遭到雇主以「歧視跨性別」為由而解雇的瑪雅·福斯塔特 (Maya Forstater)，也表示咖世家此舉是「令人震驚且不負責任的」，因為許多年輕女性以為切掉胸部和服用異性荷爾蒙就能成為男性或不被當成女性，但她們往往在事後才發現一切都不會成真。而與福斯塔特同樣來自「生理性別很重要 (Sex Matters)」團體的海倫·喬伊斯 (Helen Joyce)，則指出咖世家沒有意識到這類廣告對青少女來說具有「社交傳染性」，甚至對未成年醫療變性醜聞推波助瀾。

事實上，由諮商師與心理學家組成的團體「沉思的心理治療師 (Thoughtful Therapists)」，其創辦人之一的詹姆斯·埃塞斯 (James Esses) 也在 X (推特) 上標註咖世家：「你能好心解釋一下為什麼要美化在女性身上進行的不可逆手術嗎？」然而，咖世家發言人對此次宣傳風波的回應是「咖世家歡迎我們顧客、團隊成員以及夥伴的多元性」，更再次強調「包容性環境」的重要性。

因為跨性別爭議而在宣傳上大翻車的企業不只有英國的咖世家，美國 Nike 與百威啤酒也踢到了鐵板，此兩大品牌雇來代言產品的男跨女 Dylan Mulvaney，其穿著 Nike 運動內衣做出搞笑動作還有喝啤酒的業配影片，都慘遭目標客群抵制。

原文 ｜美國：百威啤酒請男跨女網紅代言 慘遭主要男性客群抵制 ｜2018年-咖世家(Costa)為拒絕讓女顧客先哺乳再買飲料而致歉 ｜英文投書-Costa咖啡的平胸跨性別廣告是在羞辱女人：一段時間以來，很明顯，「包容性」在以這種方式使用時，實際上排除了很多人。不只是乳癌倖存者——她們大多是女性，所以顯然她們不算數

台灣事實查核中心於 2022.11.08 針對「教育部在宣傳 12 歲以前完成變性手術！現在教育部可以這麼明目張膽的宣傳小男孩剪生殖器」加以闢謠，解釋教育部並未鼓勵未成年做變性治療，而是全中運、全大運開放跨性別選手的實施草案中提到，跨性別參賽將按國際游泳總會規定，12 歲前未變性的男孩無法跨組參賽；另，衛福部醫事司表示若非醫療目的，我國不允許未滿 18 歲的人做生殖器整形手術。鑒於上述事由，判定網路傳言為虛，意在攻擊性別平權政策。

但體育署在「跨性別學生運動員參與 112 年全國大專校院運動會試辦實施計畫」中卻表明跨性別參賽的一切規定均遵從國際總會，等同於默認游泳總會的 12 歲前變性之規定，雖沒有積極鼓勵，卻仍有合理化兒童變性的疑慮。

出處 ｜新聞

2022 年聯合國兒童權利公約結論性意見出爐，審查包含兒童的安全、家庭環境、學校環境、網路時代的影響，相關政策以及能否擁有公民權 (聯合國對於我國推動 18 歲公民投票權持正面態度) 等全面性的內容。以下摘要 LGBTI 兒童相關內容、兒童性教育與服儀規定 3 點。

1. 在 LGBTI 兒童相關的內容中 (整份報告書中，共提及 LGBTI 此一名詞 5 次)，審查委員會希望政府能承諾促進對 LGBTI 族群的平等與不歧視，同時敦促政府讓 LGBTI 兒童能夠獲得所有必要和適當的醫療及其他支持服務，使 LGBTI 兒童的權利能符合兒童權利公約。同時，委員認可政府對於兒童進行相關的人口調查統計，並要求這些統計應按照性別、殘疾的嚴重程度和形式、地點以及兒童是否為原住民進行分類，委員會建議所有政府部門以統一的方式收集和分類數據，並包含關於不同形式的殘疾／損傷及被認定為 LGBTI 的兒童及來自低收入家庭兒童的資料。

2. 在兒童的性教育部分，審查委員會注意到許多非政府組織對於性教育內容表達關切，且仍有大量少女懷孕。因此，審查委員會重申 2017 年時的建議，希望政府對當前的性教育課程進行獨立審查，希望確保課程：(1) 符合經濟、社會和文化權利委員會在其關於性健康和生殖健康的第 22 號一般性意見中關於青少年的建議以及 CRC 委員會關於青少年健康和發展 (GC 4) 和青少年權利 (GC 20) 的一般性意見。(2) 適齡且以證據為基礎。(3) 能納入兒童的意見，包含 LGBTI 兒童及殘疾兒童。(4) 需提及互相尊重的關係、同意的概念，以及必須在兒童從事任何性活動前為其賦權並提供保護兒童的相關措施的訊息。(5) 提供有關懷孕兒童可獲得的支援等相關訊息。(6) 考慮父母／監護人的意見，並讓父母／監護人了解兒童性教育及生殖健康權的含義及重要性。

3. 在學校的服儀規定上，審查委員會希望政府能夠確保學校的服儀規定是非歧視性的。

報告內容

臺灣同志諮詢熱線協會日前於臉書為「青春阻斷劑 (puberty blockers)」辯護，稱要澄清其藥物對兒少傷害的負面評論。文內引用世界跨性別健康專業協會 (WPATH) 2022 手冊建議，主張應提供跨性別兒童在開始出現青春期性徵變化階段提供藥物。並稱其藥物能將「青春期延後 / 抑制 (pubertal hormone suppression)」，可以為兒少爭取更多時間思考性別認同、或避免青春期不可逆的生理發育造成當事人一生的身體形象困擾，是對跨性別認同兒童的重要治療方式。

文中主張應需要跨領域專業醫療人員嚴謹評估下，在當事人監護人知情同意下使用，並期許衛福部制定相關規範。並同時譴責反跨性別團體阻止健康專業人員提供青春期延後治療，是對跨性別兒少醫療權益的重大剝奪。

但路透社及紐時報導文章指出，即使過去 15 年間美國青少年性別不安的人數暴增數倍，青春期阻斷劑和賀爾蒙藥物對兒童身體影響的報告卻寥寥可數，且這些藥物都未經美國食品藥物管理局 (FDA) 許可。在缺乏長期評估的情況下，來自診所的催促讓家長備感壓力，孩童被趕鴨子上架般接受藥物治療，然而這一系列的過程並沒有考量到青少年性別不安可能來自於其他精神疾病。近年來芬蘭、瑞典等政府因逐漸浮出水面的脫跨者問題，意識到藥物治療對青少年性別不安的助益不但有限，還可能引發其他身心問題，開始限縮藥物的使用。

同志熱線貼文 ｜路透社報導翻譯 ｜紐時報導翻譯

台灣同志諮詢熱線於 2023 年 3 月 8 日發表預計在當月 19 日舉辦的活動「【芭樂小雞塊】青少年同志聚會 | 女性身體情慾 - 看見不一樣的彼此」，活動主要參與者年齡為 12 至 20 歲。不過參與者身份限制僅為 LGBT 認同者，這場聚焦於女性情慾的活動並未限制性別，也就是男性也可參加，這引起部分關注性別議題網友的憂慮。

經歷過「同志六色旗的紅色，代表是性權解放」事件的網友，看到這次活動主打青少年情慾，且在談論女性性慾時不限制性別、報名表單中未透露活動地點，也沒有家長同意書，令不少人擔憂此活動可能將青少女參與者暴露在風險中。熱線同系列活動就曾因提供給孩童不適齡性議題，屢遭民眾檢舉，但是熱線堅持立場表示社會局要求他們徵求家長同意，或允許家長陪同出席，是在迫害青少年同志。

身為活動主辦單位的性權小組，創立理念始於抗議警察對同志釣魚執法，主打關注同志性權，也出版了彙集 12 位成員「描述自身幼年及少年時期的情慾」的《12P 情慾相談室》。他們反對兒少保護法將青少年塑造成純真形象、加以保護的問題，提倡兒童與青少年要有情慾探索的管道，尤其是青少年同志，更是受到相關法規的桎梏，喪失探索親密關係的機會。

得知該小組創立理念，以及六色旗意涵的網友忍不住撻伐，說同志如果不打青少年的主意，還會被釣魚執法嗎？不要碰未成年很難？也有人說 LGBT+ 的加號中也包含了戀童癖。

貼文來源

旭日教育基金會於 5 月 20 日舉辦性別教育課程，活動花絮中提到：「每位孩童在成長的過程都會面臨性別認同、性別差異的迷思，此時建立的性別觀念很容易影響孩童的認知，因此老師們如何教導孩童建立正確的性別認識非常重要。6 小時的性別教育課程，黃木姻講師先分享『生理性別』、『社會性別』、『性別認同』、『跨性別』、『性別重製』(註：應為性別重置的筆誤) 等觀念，讓學員們重新認識性別上的知識，再以數位解密遊戲、性別宣導動畫分享如何讓孩童建立正確性別觀念與拒絕性別暴力。」

其中，未成年的「性別重置 (gender reassignment)」包含社會性與醫療性別轉換，例如改名、做特定打扮、荷爾蒙治療、施用青春期阻斷劑，甚至對身體進行手術改造，在國外仍是極具爭議的議題，是否有列入孩童性別教育之必要性可能還要更審慎考量。

此外，旭日教育基金會 FB 粉專介紹該課程時，所使用的設計對白也引起爭議：
「老師：男生請站在座位的左邊，女生請站在座位的右邊。
所有學生都站好後，只有小新同學站在老師旁邊
老師：小新，你為什麼站在老師旁邊呢？
小新：因為我不是男生也不是女生啊。
老師：那你是？
小新：我是跨性別者啦！
老師：你知道什麼是跨性別者嗎？
小新：不知道，但我覺得很酷😎。」

設計對白的最後一句話讓民眾質疑：「這不就說的很明白，跨性別是一種流行？」

近年來性別教育強調多元性別概念，LGBT 團體將跨性別定義為「舉止、穿著等不符合性別規範或性別刻板印象」，把跨性別塑造成很酷的流行，讓不少民眾擔憂恐怕是性平教育的倒退。原本的性平教育強調，一個人無論其性別是什麼，想穿什麼、想做什麼都可以，目的是讓性別框架實質消失；而多元性別教育則是反其道而行，重新強調性別框架的存在，並將不符框架的人歸類為跨性別，讓性別規範或性別刻板印象繼續和性別掛勾。英國調查 1,100 名 16 到 18 歲的高中生，便發現近年在多元性別教育的影響下，有十分之一的青少年想要改變性別。如何教導孩童建立正確的性別認識，將會是接下來幾年重要的教育議題。

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