兒童與青少年

在許多學術機構紛紛與石牆說再見的此時，抖音於 2021 年二月加入石牆的多元冠軍計畫。


根據抖音官方數據，英國的抖音用戶有四分之一為 15～25 歲。Trans 的 tag 有 2600 億的瀏覽數。


報導舉出兩個跨性別網紅的例子：一名跨女模特兒在一支 230 萬點閱的影片中告訴觀眾：「你距離發光發熱只有一顆雌激素藥丸的距離。」一名變性中的跨性別網紅則分享他動手術的過程。


反石牆的 LGB Alliance 成員 Kate Harris 也表達擔憂，因為這些酷炫有趣的影片常常隱含「不要告知你的父母」、「變性很容易」、「變性可以解決你一切的問題」等等訊息，可能引發青少年的性別不安。


Stephanie Arai-Davies (來自 Transgender Trend 這個團體，2015 成立，旨在倡議「沒有孩子生在錯誤的身體」、「性別不安的醫療要基於科學證據」) 表示這些抖音影片都在散播變性很酷很前衛，叛逆就是要跨性別這樣的概念。他認為這些影片應該加註警語。

原文 ｜翻譯出處 ｜抖音官方聲明

芬蘭健康當局 (PALKO/COHERE) 的跨性別兒少指南，已經禁止多數青春期阻斷劑的使用與青少年的性別轉換療程，並規範荷爾蒙療法必須在相關研究的門診部門進行，如芬蘭首都最大的醫療區域 (HUS) 以及坦佩雷市的 Tays 中央醫院。該指南說唯一的例外是，性別不安特別嚴重的個案，或是跨性別兒少的相關研究，此外，如果兒童感到精神痛苦，青春期阻斷劑也不該是首要療法。該指南指出：兒童認為自己是另一個生理性別的想法，大多會在青春期時消失，然而，一些個案卻會持續這麼認為，甚至產生更強烈的認同。同時，另一些個案的性別不安，也可能在青春期開始時出現或是變嚴重。該指南也強調: 青春期阻斷劑可能對身體造成嚴重的副作用，促性腺素釋素療法 (GnRH therapy) 存在著潛在風險，如影響骨骼發育 (骨礦化作用)，或對中樞神經系統造成未知影響，對生殖系統也是如此。


該指南表示: 如要在 18 歲以下的患者身上實施該療法，應該先確定他們的性別認同是永久的，且該認同已經造成嚴重性別不安。此外，應確保年輕患者清楚了解這些療法的效果是不可逆轉的，以及終生荷爾蒙療法的優缺點，而其他因患者身體因素而不建議進行的療法 (禁忌症) 也不存在。

原文

美國男跨女心理學家 Erica Anderson 曾幫助數百兒少轉換性別，但他也加入了公開質疑飆升出櫃人數的行列。Anderson 說，一些自我認同為跨性別的兒童，是受到同儕和社群媒體的影響，而一些臨床醫生在建議兒童服用荷爾蒙藥與動手術前，更沒有嚴格評估他們的心理健康狀態。


儘管不少研究顯示，跨性別青少年會比同儕更容易感到憂鬱與焦慮，而性別肯認療法能幫助減輕這些症狀，但是該療法的優點仍未與缺點一同衡量，比如不育、過低的骨密度以及其他潛在的永久性副作用。此外，美國並沒有研究者追蹤青少年接受肯認療法的頻率，更缺乏青少年後悔接受治療的研究數據。大多數的專家同意青少年在得到醫療介入前，應該先接受相關評估，該領域的爭議在於事前評估的嚴格程度為何，以及心理健康專家是否該參與其中。

原文 ｜詳細翻譯

美國麻州勒德洛區的學校允許學生選擇自己的代詞和名字，學校員工不能未經孩子同意就與父母討論孩子的性別認同。有四名該校區的家長發現自己的孩子改了代詞和名字，其中有女孩將自己描述為性別酷兒、要求用男性名字稱呼，他向老師透露：自從他告訴朋友他喜歡女孩後，他感到不安、自尊心低落、自我形象不佳以及不受歡迎。


然而校委會在收到家長反彈後不屑一顧，並暗示「學校比父母更瞭解在性別認同問題上對『他們的孩子』最好的事情。」甚至在有位老師私下通知家長他們孩子要求用男性名字稱呼後，解雇了該名教師。


家長們認為他們的權利受到侵犯，並對校委會和幾位學校官員提起訴訟，認為該學區肯認跨性別學生身份的政策違反了美國憲法和麻州州憲法，要求廢除性別認同政策，而且無論孩子是否同意，學校員工都必須與父母溝通，也要求其他補救措施。

原文

澳洲慈善機構 TransFolk of WA 在四月初發起「讓愛傳出去的束胸計畫」，向無法負擔花費的年輕女跨男們寄送免費束胸，收到束胸的女孩年齡最小為 12 歲。


然而，該機構寄送束胸給這些女孩 (65% 未滿 18 歲) 時，並未事先得到父母的允許，也沒有提供醫療上的使用監督。提供給申請者的網路問卷更沒有警告氣喘、脊柱側彎或紅斑性狼瘡等患者，使用束胸將帶來的額外風險；對於擁有新冠肺炎呼吸道症狀和接觸過確診者的人，也一樣沒有標示不建議使用束胸的警告。


此外在寄來的束胸說明裡，完全沒有提到進一步的心理輔導，也沒有建議申請者與父母或信任的心理專家詳談，自己為何需要穿著束胸。同時，它也沒有提到任何穿著束胸會帶來的嚴重副作用，比如對肋骨、肺部和胸部的傷害，甚至會影響未來哺育小孩的能力。

原文 ｜詳細翻譯

英國製作公司這顆蛋 (ThisEgg) 因遭到群眾抗議，而取消演出以性為主題的兒童戲劇《家庭性愛秀》。該公司曾宣稱適合觀賞的最低年齡為 5 歲，並說明演員們將在現場脫去全身衣物，更不會解釋任何「常見的性教育」，如生物學、生殖系統、性病或其他以科學知識為主的性教育。


此外，在該公司公開的「節目小報」中，提到「不是每個女人都有陰部，每個有陰部的人也不一定都是女人。」事實上，這類演出內容也曾出現在丹麥電視台的《Ultra 脫衣秀》中，但其中一位對兒童觀眾脫衣的男演員，事後被發現曾因性虐兒童遭到定罪，甚至擁有超過 3,000 份性剝削兒童的影音資料。

原文 ｜丹麥電視台的《Ultra脫衣秀》

根據瑞典國營電視台的調查紀錄片 (Mission: Investigate: Trans children)，女跨男 Leo 是 13 位遭受嚴重傷害的跨性別兒童之一，他們不但肝臟損傷，還擁有近 13 公斤的不明增重與心理健康問題。此外，Leo 的案例是骨骼損傷且無法長高，他的脊椎多處骨折，還患有骨質缺乏，這是一種常見於 60 至 70 歲人們的疾病，而且幾乎不可能痊癒。


在紀錄片播出之後，卡羅琳斯卡大學醫院便向國家衛生當局呈上檢討報告，並聲明已停止開立青春期阻斷劑給 18 歲以下的病患，除非是一個得到倫理專家背書、確定會嚴格把關的研究環境。此後，瑞典的國家衛生委員會也對相關條例作出限制，除非能證明青春期阻斷劑對當事人的利大於弊，否則便無法得到相關許可。Leo 的悲劇發出了兒少變性的警訊，並影響各國重新制定相關政策。然而，瑞典電視台團隊很確定，國內遭受嚴重傷害的跨性別兒童，並不只有他們找到的這 13 位。

原文 ｜詳細翻譯

蘇格蘭民族黨大臣們被迫解釋兒少變性診所的飆升就診率。個別的數據顯示，在 2013 年只有 37 位兒童就診，但在 2019 年卻有 559 位──讓就診率飆升到了 1,411%。此類兒少變性診所的治療，包含給予青春期阻斷劑與性荷爾蒙，以阻止胸部或鬍鬚的發育。然而，這些治療已被證實會帶來嚴重的、具有傷害的副作用。根據報導，衛生大臣 Sajid Javid 正在重新評估英國國民保健署 (NHS)，將如何對兒童進行性荷爾蒙方面的治療。


三月時，英國皇家兒科與兒童健康學院 (RCPCH) 的前任院長 Hilary Cass 發表了一份報告，表示由於專家在性別不安的最佳療法上缺乏共識，導致就診兒童連帶受到了影響。蘇格蘭政府則回應，未來將會慎重參考 Cass 報告的最終建議，並表示對於改善 NHS 在蘇格蘭的變性服務，已經撥出了九百萬英鎊 (約三億三千萬新台幣) 的預算。

原文 ｜關於 Hilary Cass 報告的報導 ｜該報告的檔案

一位具有 16 年兒童諮商經驗的英國心理學家表示，在新冠肺炎封城期之後，自認為是「跨性別」的年輕人越來越多。她說，目前她正替 12 個家庭做心理諮商，並在去年幫助了將近 40 位患者，但現在她有超過一半的患者都自認為是跨性別。她指出，家長通常不會意識到小孩進行性別轉換後才產生的心理問題，因為他們通常會說「雖然 OO 感到精神痛苦、考慮過自殺還曾經自殘，但是 OO 現在是跨男 (或跨女) 了，是在 5/6/7 歲時開始性別轉換療程的，在性別認同的部分已經沒問題了。」


該位匿名心理學家說，她時常發現這樣的情況，有時家長說得太快，她也可能會沒注意到相關的跡象。但是她也說，如果她在工作時質疑或是深入探究兒童想轉換性別的決定，她很害怕被說是「恐跨」，甚至被認為是支持性別認同扭轉療程。

原文

世界跨性別人士健康專業協會 (WPATH) 是個提供兒少「轉換」性別治療方針的國際協會，然而，「閹人 (或稱中文的太監)」的分類卻首次出現在受保護的「自我性別認同」中。根據 WPATH 最近公開的文件，當中多次引用了閹人檔案 (the Eunuch Archives) 網站的研究資料，但該站卻充斥著以阻止小男孩經歷青春期為中心的、性剝削兒童的幻想創作。


此外，替 WPATH 與閹人檔案網站牽線的人，正是該網站的長期貢獻者 Krister Hildahl Willette，他曾在 2019 年受到 WPATH 的邀請，於挪威首都的會議上主講「對於男跨閹性別不安個人的照護標準之發展歷程」。隔年，這場演講更被刊在 WPATH 主辦的《跨性別主義國際期刊》上。

原文 ｜詳細翻譯

在美國杜克大學舉行的一場座談會上，推行「跨性別肯認療法」的男跨女醫師 Marci Bowers，承認在青春期前進行醫療轉換的兒童，成人後將無法體驗完整性功能。Bowers 說：「根據我的觀察，每個兒童，或是青少年，只要成功阻斷譚納標準 (用以測量青少年兒童和成年人身體發育的標準) 的第二階段，便再也無法體驗性高潮。我的意思是，他們擁有的性快感幾乎是零。」 Bowers 也說，這個結果通常發生在在青春期開始前便使用阻斷劑的男孩身上，因為他們從未接觸到高濃度的睪固酮，他也說，當這些青少年變成大人後，毫無疑問地仍多少會有點性方面的感覺。然而，Bowers 在會上也強調，他的發現是個「警訊」，他認為「與會者需要睜大眼睛注意與之類似情況」。

原文

美國今年五月底的民調顯示，59% 的美國人認為兒童不該選擇自己的「偏好代名詞」，而該使用與其生理性別相一致的性別代名詞。而六成的美國民調受訪者表示，他們認為偏好代名詞是一種「過度的措施」，會讓兒童更容易對自己的性別感到困惑。四成的人則認為讓兒童選擇自己的代名詞「可以防止歧視」。

該民調結果在各政黨之間也存在分歧。大多數參加調查的共和黨人（77%）和獨立人士（64%）認為兒童不該選擇他們的代名詞，而大多數民主黨人士（61%）支持讓兒童決定自己喜歡的代名詞。民調中對於「教師是否該依兒童要求的偏好代名詞稱呼他，否則應該被開除？教師是否有酌情權使用他們認為合適的代名詞？」的問題，有63%的人認為教師應該有這種酌情權。此外，有 73% 的人認為「如果你不使用某人指定的代名詞，不該被當作犯下歧視罪」。

原文

《跨性別潮流》(Transgender Trend) 網站的創始人 Stephanie Davies-Arai 在英女王官方壽辰當天被授予了大英帝國勳章
(BEM)，她希望該獎項是公眾輿論變化的標誌。她多年來一直被指責想要「抹殺跨性別兒童」或是「反跨」甚至更糟。但她的目標是保護兒童，關心是否符合他們的最大利益。

2015
年，Davies-Arai 創立了家長團體《跨性別潮流》，旨在為經歷性別焦慮的年輕人提供護理建議。當時她是四位孩子的母親，一名專業溝通技巧培訓師。她的 15
歲女兒對她說，學校裡有一群女孩已經開始認同自己是男孩，不僅如此，她們都計畫要進行雙側乳房切除，她無法相信 10 幾歲的女孩被告知切除乳房會解決她們的情緒問題。

但跨性別團體給出的建議是——如果一個男孩說他是一個女孩，父母被告知要「肯定並認同」他是一個女孩。校方通常會讓學生的轉換性別過程變得更順利，比如允許他們使用異性的廁所和更衣室，而且不告知父母。

一旦孩子說他們是跨性別者，他們就會成為政治團體的成員，而不是被當作兒童來對待。但隨著越來越多的人開始關注變性藥物涉及的風險以及呼籲把關的脫跨者，Davies-Arai
認為潮流正在開始轉變。"

原文

婦女團體《女性論壇》之澳洲分會回顧了女記者 Jennifer Bilek 所調查的美國跨運，並提到她發布在自己部落格上的大量相關證據，都足以說明跨性別權利運動是由一群藥廠與科技巨頭發起，試圖將否認生物學的意識形態正常化，以打開利潤頗豐的生醫與製藥市場。該團體表示，Bilek 的發現也適用於整個西方世界包括澳洲。

該團體指出，所謂的「跨性別保健服務」，涵蓋的範圍非常廣大，包含臉部整形手術、平胸手術到變性手術，即使當事人決定停止療程，仍要購買自己生理性別的荷爾蒙藥，以補充先前流失的部分。此外，當事人也可能會花錢保存自己的精子或卵子，以免進行療程後變得不育。該團體強調，兒少變性的風潮，不只存在於醫療產業，也吹向了法律與教育場所。該團體呼籲，應認清跨性別意識形態並非一場社會正義運動，而是一個由全球寡頭控制的醫療人肉市場。

原文

英國記者 Janice Turner 在 2017 年開始注意到塔維斯托克診所 (Tavistock) 當中的跨性別青少年人數正在激增，過去被轉介的大多是男性病患，現在卻有七成是女病患。此外，由於性別認同發展服務沒有標準的治療模式，家長可能碰到推廣積極肯認療法的治療師，也可能碰到相對謹慎並採開放態度的治療師。

事實上，在 2017 年後，「速發型性別不安」成為定義該現象的術語，以描述那些自我認同為跨性別的女孩們的症狀。同時，脫跨的女跨男 Keira Bell 也使得塔維斯托克的服務受到公眾審查。目前，在瑞典、芬蘭和法國，性別診所要開出青春期阻斷劑必須極為注意。然而，LGBT 團體卻譴責該術語的概念──若性別不安具有社交傳染性，性別認同便不是與生俱來的。"

原文 ｜詳情 (中文)

隸屬於塔維斯托克暨波特曼國家健康服務基金會 (The Tavistock and Portman NHS Foundation Trust) 的性別認同診所，遭下令必須在春季之前暫時關閉。受該診所照看的病患，並不會因此受到影響。英國國民保健署 (NHS) 表示，為了「確保滿足病患的所有需求」，在明年春季以前將在倫敦以及西北英格蘭，設立數家新的地區醫療中心，並與幾家大型兒童醫院合作。事實上，一切改變都源於兒科博士 Hilary Cass 發出的一份獨立研究報告。她在報告中指出：(1) 目前的服務難以消化眾多病患；(2) 該服務並未保留「常規且一致」的病患數據；(3) 醫護人員對於採取「不過問的性別肯認療法」，感到了壓力；(4) 一旦病患被認為擁有性別認同方面的心理問題，他們擁有的其他健康問題如神經多樣性 (neurodivergent)，「有時便會遭到忽略」。



塔維斯托克診所的性別與認同發展服務 (GIDS)，於 1989 年開始幫助 17 歲以下的性別不安病患。但在 2020 年，該服務被醫療稽查員評為「不適當」，進而遭到越來越多的質疑。同時，在去年尋求該服務的病患人數，已經是十年前的 20 倍以上 (250 人變成 5,000 人)。曾在該基金會擔任顧問的精神科博士 David Bell 認為，該診所暫時關閉是件好事：「有些得到錯誤治療的兒童，不得不面對更多的健康問題，他們原本的健康問題也沒有和一些複雜的病症共同得到治療──比如創傷、憂鬱症還有自閉症。」

原文

英國跨性別兒童團體「美人魚」 (Mermaids) 的受託人 Jacob Breslow 博士在近日火速辭職，因其被《泰晤士報》爆出曾在 2011
年以博士生身分參加戀童團體「為你行動」(B4U-ACT) 主辦的會議。該戀童團體在官網開宗明義地說，會定期舉辦工作坊與說明會以討論「受兒童與青少年吸引」人士的需求與權利，並會支持這些人士的親友以及其他性質類似的團體。而
Breslow 博士參加該團體會議時，也在自己的報告摘要中使用了「受未成年人吸引者」(Minor Attracted Persons)，而非「戀童癖」一詞。\n\n事實上，Breslow
博士目前在倫敦政治經濟學院擔任性別研究領域的副教授，而該校在事件爆發後也發出聲明表示將會做出進一步的調查。而跨性別兒童團體「美人魚」則說：本團體一向將兒童福祉視為首要事項，Breslow
博士的這段過去明顯與本團體的價值觀不符。當本團體開始進行調查時，Breslow 博士便主動請辭。 "

原文

在近日送進西班牙眾議院的跨性別自由換證 (self-ID) 法案若通過，人民將不須諮詢性別治療專家即可變更法定性別，12 歲以上即可要求接受性別轉換療程，16 歲以上則不須經過第三方如家長的同意即可申請變更法定性別。然而，數個大型心理健康組織包含《西班牙精神醫學會》(SEP) 與《西班牙兒童青少年精神醫學會》(AEPNyA)，都已向西班牙平等部部長 Irene Montero 表達不贊同新法。西班牙國內幾個主要的權威醫學機構也表示，政府從未向他們徵詢意見，並認為新法可能「影響除性別不安外也患有其他精神疾病的未成年人」，若將跨性別議題「意識形態化」，恐使「科學證據在討論中缺席」。

《SEP》理事長 Victor Pérez 強調：「精神醫師並不想控制病人，但我們想為他們避免傷害和痛苦。這是我們的義務。」但他也說：「那些推行跨性別自由換證的人並不在乎我們的意見。」《AEPNyA》理事長 Luisa Lázaro 則指出，近年來自我認同為跨性別的青少年人數正「急速增長」。而在馬德里市某間醫院擔任精神科主任的 Celso Arango 也發現了這個現象，他說：「有跨性別認同的青少年可以說是馬上就來找我們。這種相信可以決定自己性別的想法，在他們的同儕之間很流行。」據這些專家所述，性別轉換療程的需求增長是起源自美國的全球性現象，當中則以從女性跨到男性的需求居多。

原文

英國保健署 NHS 為了回應資深兒科醫生 Hilary Cass 博士對性別認同發展服務 (GIDS) 的持續審查，推出了新指導原則草案，擬對跨性別年輕人的照護作出更嚴格的監督。新草案重點包含：

1. 將兒少社會性別轉換（改名、改代稱、作另一性別的打扮等）的風險納入考量，因為其可能對兒童心理造成巨大影響。關於青春期前兒童的臨床研究顯示，大多性別不一致的狀況並不會持續到青少年時期，若這類兒童進行不當的性別轉換，將來在青少年時期想回復到原本性別角色時可能會遭遇困難。針對年紀較大的兒少，指導原則也建議：「社會性別轉換只應在需要緩解或是預防嚴重焦慮或嚴重社會功能受損時才被考慮，並且當事人必須完全理解社會性別轉換療程的意義。」
2. 原本健康和社會服務人員，教師和慈善機構可以將他們認為有性別不安的兒童轉介給 NHS 專家護理，但新系統將只允許全科醫生和健康服務人員進行轉診。
3. 青春期阻斷劑將只能透過 NHS 研究計劃提供，如果兒童在網路上取得這項藥物，醫務人員應考慮安全防護制度。

由 NHS 的檔案可得知，在過去兩年中，至少有 15 名四歲以下的兒童被轉至英國 NHS 的跨性別健康服務機構，約 15 名五歲兒童也被 GIDS 轉介。此外，這兩年共有五千多名兒童被轉至塔維斯托克中心的跨性別治療服務，其中有一半是 15 歲以下的兒童，如今該診所因為不當的跨性別治療已被關閉。"

原文 ｜中文出處

一位美國佛州邁阿密市整形外科醫生西德布·加拉格爾 (Sidhbh Gallagher)，因為幾乎每天都向自己的 28 萬 TikTok 粉絲推銷變性手術而受到抨擊。一則發給聯邦貿易委員會
(FTC) 的投訴表示：加拉格爾用抖音影片搭配富節奏感的流行音樂，「廣告不實地」慫恿未成年人進行變性手術，加格拉爾也誇大變性手術的好處，並淡化乳房切除手術和其他手術的風險。
\n\n加拉格爾醫生自稱每年進行 400 到 500 次的性別肯認手術（gender-affirmation surgery）。光是去年她就替未成年人進行了
13 次上半身手術。她的診所回覆：性別肯認手術對於可能自殺的年輕人至關重要。宣傳影片宗旨在「教育患者並解釋複雜的手術流程」和「慶祝跨性別者的生命」。\n\n然而，其他專家警告不要向未成年人提供不可逆轉的醫療，並指出越來越多的人後悔進行變性手術。圍繞青少年變性醫療的爭論，已是美國文化戰爭的焦點之一。"

原文

挪威一名男跨女的艾斯班‧艾瑟特爾‧派拉利‧貝納斯塔博士，近日收到挪威健康監督理事會（NBHS）通知，正在評估是否撤回他的醫師執照，因為其他醫生多次反應他忽視醫療程序，未將病患轉介到奧斯陸大學醫院的性別不安治療中心（NCGI）進行適當評估，就直接進行荷爾蒙、手術以及青春期阻斷劑治療。

貝納斯塔現年 73 歲，是挪威最知名的跨性別人士。他身兼性學家、跨運人士、挪威阿格德爾大學名譽教授等身分，於 1994 年公開宣稱具有女性身分認同，2000 年地方權責機關核可他更改名字與法定性別。他的學術興趣聚焦於性偏離（paraphilias），曾呼籲「性癖好正常化」，主張以「性別快感」（gender euphoria）取代「性別不安」（gender dysphoria），並提出「性別認同有七種」的理論，其中一種稱為「閹人性別」（eunuch gender）。他同時也是世界跨性別健康專業協會（WPATH）的會員，該協會致力於訂定跨性別者治療標準。

貝納斯塔早在 2004 年就曾因違法提供青春期阻斷藥物給不到十四歲的男遭到 NBHS 調查。他否認提供荷爾蒙給青少年，但承認「延後」對方的青春期，他也自述曾基於實驗性質開立青春期阻斷藥物給九歲男童。他在2008年卻又因不當醫療行為遭到通報，他捏造症狀讓三名年齡不明的女性病患不經心理評估就接受乳房切除術。2022 年 5 月，一名由貝納斯塔開立荷爾蒙的未成年病患自殺。該病患家長同意由媒體報導，貝納斯塔才被揭露已違反國家性別不安治療中心的規範，曾開立荷爾蒙給十六歲以下的青少年。貝納斯塔要在三周內向理事會繳交聲明，隨後會根據其回應決定是否繼續正式調查。目前奧斯陸大學醫院尚未對進行中的調查發表意見。

https://archive.md/vzW7d

路透社與健康科技公司 Komodo Health 合作，以找出尋求性別照護兒少人數的確切數據。他們發現美國在 2021 年約出現 42,000 名性別不安兒少患者，此人數約為 2017 年的三倍。此外，從 2017 年到 2021 年，美國至少出現了 121,882 名 6 至 17 歲的性別不安患者。這些患者接受醫療照護 (如藥物) 的時間點，是在青春期開始 (10 至 11 歲) 之後。這些患者使用的性腺激素釋放素 (Gonadotropin-releasing hormone, GnRH) 促進劑類藥品 (俗稱青春期阻斷劑)，只被美國食品藥物管理局 (FDA) 核准用於治療前列腺癌、子宮內膜異位症以及中樞性性早熟，而非治療性別不安。將性腺激素釋放速促進劑用於青春期阻斷劑是未完全遵照藥品仿單標示，卻仍是合法使用，但該用途仍缺乏安全性方面的臨床試驗。

在過去 5 年裡，美國至少出現了 4,780 名確診性別不安且使用青春期阻斷劑的青少年。然而，Komodo 公司認為實際的未成年患者人數可能大於 14,726 名，因為這份數據不包含未被保險涵蓋的治療項目，更只包含確診為性別不安的兒科病患，而醫師在開立此類藥方時也可能沒有登錄病人的資料。事實上，一些荷爾蒙治療造成的改變可能是永久的，青少年患者可能變得不育，尤其是那些很早便開始使用青春期阻斷劑的人，而專家也說過青春期阻斷劑的潛在副作用未曾經過充分研究。Komodo 公司在分析保險給付數據時，發現從 2019 年到 2021 年，美國至少有 776 名 13 至 17 歲性別不安患者接受了平胸手術。

原文

加拿大父親 Robert Hoogland 在 2019 年得知，女兒被學校諮商師私下鼓勵「自我認同為男孩」並偷偷開始注射睪固酮，當他上法院尋求中斷該治療時，卻被法官認定為否認小孩跨性別身分認同的「家暴行為」。該事件發生在加拿大英屬哥倫比亞省的 Delta 學區，Hoogland 不但被政府禁止與媒體接觸，甚至在接受美國《聯邦黨人》(The Federalist) 雜誌訪問後遭到逮捕，而他的罪名便是稱呼女跨男小孩為「女兒」。最終，Hoogland 被判坐牢 6 個月，並在服刑 2 個月後獲得保釋。目前，他正在等待 2023 年的省政府上訴聽證會，他還剩下 4 個月的刑期且須繳納 3 萬加幣 (約 68 萬新台幣) 的罰款。

原文

英國跨性別兒福組織「美人魚」(Mermaids) 發放束胸給自稱 14 歲女童的自家網路論壇會員，即使對方在文中強調數次自己被母親禁止使用束胸。該組織發放束胸時會詢問兒童的名字與地址，讓他們能在不被家長知道的情況下成功領取包裹。《每日電訊報》握有的證據顯示該組織自 2019 年便開始發放免費束胸，然而束胸已被證實會導致呼吸困難、慢性背痛、脊椎角度改變以及肋骨骨折。此外，《每日電訊報》握有的證據也顯示該組織的網路諮詢中心，向最小 13 歲的兒童提供使用青春期阻斷劑的建議，甚至聲稱該類藥物是安全且「藥效完全可逆」。在上個月，該組織的兒少網路論壇 (會員的年紀大多是 12 歲至 15 歲)，更出現如何為相關用藥募資的討論串。

英國家長團體「跨性別風潮」(Transgender Trend) 的創辦人與理事長 Stephanie Davies-Arai 表示：「美人魚不應該不經家長同意就把束胸寄給小孩。身為主要照顧者的家長最大的責任就是守護小孩健康與福祉。如果不讓家長參與這些重大決定，就是在反對兒童權利受到保障。」儘管「美人魚」聲稱提供束胸是在「降低性別不安兒童受到的傷害」，但它所引用的約翰霍普金斯公衛學院研究，使用束胸的研究對象卻是成人而非兒童。在 2020 年，一名母親向英國慈善委員會 (the Charity Commission) 表達不滿，並說「美人魚」的網路論壇沒有對會員身分加以過濾，竟放任「青少年在家長不知道的情況下接觸變性資訊」。

即便如此，「美人魚」卻成功從多起爭議中脫身，並持續擔任性別不安兒少的諮詢機構。該組織在 2020 年到 2021 年得到的收入超過 180 萬英鎊 (約 6,800 萬新台幣)，比上一期增加了近 100 萬英鎊 (約 3,800 萬新台幣)。該組織也曾炫耀過光是提供訓練課程就賺了超過 6 萬英鎊 (約 226 萬新台幣)，而它的客戶便是警察機關、國民保健署兒童精神健康單位、公費醫院、慈善機構以及寄養機構。事實上，當英國國民保健署 (NHS) 的塔維斯史托克性別診所在 2022 年 7 月關閉時，許多社會運動者便呼籲政府徹查跨性別兒福組織「美人魚」。

原文

英國跨性別兒福組織「美人魚」(Mermaids) 陷入「治理與管理不當」的疑雲後，正接受慈善委員會 (The Charity Commission) 的法定調查。此前，慈善委員會曾就法令遵循部分發文給「美人魚」，對方卻沒有提供必要或足夠的守法證明。因此，慈善委員會才發起了更嚴格的法定調查，以確認「美人魚」與它的受託人是否履行受慈善法規規範的義務與責任。

評論家們指控「美人魚」越過了提供支持的界線，變相鼓勵非典型性別氣質的兒童去做跨性別療程，而這些兒童的年紀太小以至於無法了解那些療程的潛在後果。儘管「美人魚」在過去曾獲得名人如艾瑪·華森與哈利王子的支持，也曾獲得英國國家彩券與政府的贊助，如今的它在接受法定調查後，便被許多組織暫停了合作關係以及定期贊助。

原文

加拿大奧克維爾特拉法格高中工藝課教師凱拉‧盧米耶是自我宣稱為女性的生理男性，他可以在課堂上穿戴金色假髮和尺寸大到誇張的義乳，而哈爾頓教育局對此無法可管。一份交給教育局的報告中指出：「分析顯示，制定正式的服儀規則可能會讓教育局承擔巨大責任，即便並非出於歧視因素頒布，但服儀規則會對教職員受《人權法》保障的個人權益造成不利影響，因此依然可能被認定為歧視。」教育局人資部長也表示：「因為《安大略勞資關係法》規定，在勞資雙方協商期間禁止更動工作條件，加上教育局有義務遵守《人權法》，教育局建議其董事會成員，即使頒布服儀規則是出於善意和非歧視因素，也可能會被認定為歧視；即便是真的合理且不具歧視性的服儀規則，也很可能會違背教育局的目標，即要建立起專業、尊重、平等、包容的工作文化。」

加拿大運動生活聯盟 (Campaign Life Coalition, CLC) 繳交了五千人份的連署給教育局，要求停止盧米耶繼續授課，因為「我們將此教師穿戴乳頭突出的巨大假乳的性癖好，視為色情表現以及對兒童的威脅。」CLC 認為：「家長應該挺身而出，不要再讓小孩去那所學校上課，清楚表達立場：在教育局把學生而非教職員擺在第一位之前，我們的小孩不會回到學校。」不過到目前為止，盧米耶依然在校身著女裝且配戴巨大義乳，也有人在校外看到他如此打扮。學校外舉辦過數場有警方到場維持秩序的抗議活動，在教育局會議中也對此有過激烈討論，但看起來此議題已經蓋棺論定：盧米耶想穿什麼都可以。

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《星期日郵報》獨家專訪外科醫師菲利浦．羅賓 (Philip Rubin)，他是英國少數的女跨男性別重置手術專家，為公費與自費病患服務。他主要服務於紐菲爾健康高門醫院與紐菲爾健康新堡醫院，每個月執刀大約 20 台雙重乳房切除手術，相較十年前僅一至 2 台刀。他說他的病患比 10 年前年輕 5 到 10 歲，大部分的病患目前年紀為 18 歲到 20 出頭。羅賓醫師堅持他的病患都必須經過嚴格的心理衡鑑，說他們通常已接受賀爾蒙治療多年才前來尋求手術。羅賓醫師說根據大型的跨國研究，經歷過青春期才決定變性的病患很少有後悔的，在他的執業生涯中，只有一名病患後悔。

女性主義者與家長團體主張羅賓醫師的病患不夠成熟，不足以作出一生不可逆的決定，質疑他們沒有接受充分的心理分析。來自倡議團體「跨性別風潮」(Transgender Trend) 的成員史蒂芬妮．達維－阿瑞 (Stephanie Davies-Arai) 表示：「對這個世代來說，要斷言究竟會不會後悔還太早了」。《星期日郵報》依據資訊自由法案取得數據，2021 年至 2022 年有 4,020 位 18 歲以下的女性被轉介到英國唯一的性別診所，該數字是 2009 年至 2010 年人數的 100 倍，當時僅有 40 位女孩被轉介到性別認同發展服務。

《跨性：當意識形態遇上現實》的作者海倫．喬伊斯 (Helen Joyce) 認為儘管羅賓醫師保證不會有孩童接受不可逆的治療，若從 16 歲開始接受賀爾蒙治療、18 歲以後接受手術，然而大腦衡量未來風險的能力卻要到 25 歲才會完備。許多移除生殖器官的年輕女性曾經很確定自己不會想要孩子，但後來卻改變了主意。

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美國拜登總統最近表態支持「性別肯認」醫療 (亦即醫療人員只能肯定兒童的性別認同)，卻遭現年 18 歲的脫跨女跨男 Chloe Cole 質疑是在「提倡對兒童做更多實驗」。來自加州的 Cole 從 12 歲便自我認同為男孩，13 歲便開始使用青春期阻斷劑與睪固酮，15 歲便接受平胸手術。然而，她卻在 16 歲時感到後悔，並說自己會這麼做是出自外貌焦慮以及社群媒體的影響，而非因為性別不安。同時，她也指責醫療人員竟一味肯認她的性別認同，而沒有深入詢問或是避免她太快進行醫療上的性別轉換。

在白宮的討論會上，拜登與 6 名社運人士進行對談，當中包含男跨女網紅 Dylan Mulvaney。而拜登表示，他不認為任何州政府或個人有權阻止他人得到性別轉換藥物或醫療程序。然而，數個歐洲國家包括英國、法國以及瑞典，都對未成年變性政策踩了剎車，4 個美國州政府也開始立法禁止性別肯認療法。

脫跨女跨男 Cole 說，她對拜登和男跨女網紅的談話感到「失望」，因為該網紅已經引起多次推銷過時女性刻板印象的爭議。她說：「身為一名青少女，我覺得 Dylan 的行為很羞辱人。因為他基本上就是用一種幾乎是性化的方式去挑選出那些女性經驗。」她也提到，自己在脫跨的過程幾乎沒得到什麼幫助，於是她成立了支援團體「脫跨者聯合」(Detrans United) 以幫助與相同境遇的青少年。儘管如此，她卻認為希望仍然存在，她說：「對還在發育的小孩做醫療性別轉換的整個過程……人們將會清醒過來，並意識到這是錯的。」

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加拿大奧克維爾特拉法格高中，男跨女教師凱拉‧盧米耶 (Kayla Lemieux) 在校穿著巨大義乳造成軒然大波。據《每日郵報》得到的消息，盧米耶自 2021 年開始自稱女性，同年曾在柏靈頓市一場兒童舞蹈發表會上被不安的家長要求離場，因為他在中場溜進發表會並坐在前排，但他個人並沒有小孩參加該場發表會。據傳奧克維爾特拉法格高中以停學處份來要脅學生不准拍攝盧米耶的照片，學校董事會發言人對此僅表示校內有「資訊與傳播科技使用責任」的法規，學生須取得被拍攝者同意才能拍攝、利用和傳播照片或影片。

2022 年 10 月一名社運人士大衛‧蒙茲 (David Menzies) 故意身著同樣打扮參加哈爾頓教育局會議表達抗議，並攜帶附有一萬六千人簽名連署的請願書要求學校解雇盧米耶。但他卻遭到警方驅離，且終生不得進入所有教育局名下土地。同年 11 月，當家長抗議不應讓男跨女教師凱拉‧盧米耶穿著巨大義乳到校執教時，奧克維爾特拉法格高中及哈爾頓教育局表示：「制定正式的服儀規則可能會讓教育局承擔巨大責任。即便並非出於歧視因素頒布，但服儀規則會對教職員的個人權益造成不利影響，因此仍可能被認定為歧視。」意即校方及教育局認為不能訂定任何限制教師服儀的規則。

2022 年 12 月 19 日該校家長團體委由律師里希‧班度 (Rishi Bandhu) 致信校方，要求訂定教師服儀規則。信中表示，校方既然明文規定學生的打扮「不可顯露生殖器或乳頭」，反而無法管束教師衣著，實在太過荒唐。

安大略省教育部長史蒂芬·萊切 (Stephen Lecce) 在 2022 年 9 月建議由該省教師學會 (Ontario College of Teachers) 來建立「強化專業表現標準」的政策，12 月底萊切更直接表示：「哈爾頓教育局作為雇主方有義務確保教室是安全且莊重的學習場域，但我不認為教育局目前有做到這一點。」

原文 ｜原文2 ｜原文3 ｜原文4

加拿大跨運人士 Celeste Trianon 是蒙特婁大學法學院學生，他與兩個學生團體在臉書上共同籌畫在麥基爾大學的抗議事件，並聲稱該講座「直接導致系統性抹消全世界的跨性別聲音與生活」。他不但是「(魁北克省) 艾第區跨性別」(法文：TransEstrie) 網站的管理者，還與一家名為「香蕉義體」(Banana Prosthetics) 公司密切合作，提倡讓自我認同為女跨男的小女孩，穿戴這些近似小男孩陰莖的人工義體。此外，該網站的另一家贊助商「用最原本的你高潮吧」(Come As You Are)，根本就是一間情趣玩具零售商。他平時自稱為「男跨娘 (transfeminine) 女同性戀法學家與社運家」，更在推動未成年變性時謊稱青春期阻斷藥物是「完全可逆的性別肯認照護」。他也擔任名為「性別興奮」(法文：Euphorie dans le genre) 非營利組織的理事長，此團體名同時也是一個頻繁被用來描述「穿著異性服裝時的性興奮狀態」的跨運術語。

事實上，根據參加麥基爾大學講座的 Lucia 所述，她開始用手機拍攝包含 Trianon 在內的鬧場跨運人士時，就被其中一人「暴力毆打手臂」導致她的手機從手中飛了出去。她說，當天的許多抗議者看起來都不像大學生，當她與朋友正要離開現場時，更發現牆上被寫了「幹死排跨基女」(Fuck TERFs) 的塗鴉。據另一名參加講座的女性 Annie-Ève Collin 所述，她個人甚至不是第一次被 Trianon 騷擾。她在某次線上會議詢問非二元性別與會者為何跨運的邏輯不能延伸解釋二分的生理性別，便在事後遭到也參加該會議的 Trianon 在臉書指控她是一台「仇恨 (跨性別) 的機器」。

儘管如此，當媒體開始報導這場被取消的講座，主導這場暴力抗議事件的 Trianon 卻向加拿大廣播公司 (CBC) 自稱受害者。他更趁機為推廣性工作全面合法化的「ASTTeQ」 (法文：Action Santé Travesti(e)s et Transsexuel(le)s du Québec) 組織募款。除此之外，他最近發布的一則 Instagram 貼文，分享了與深陷爭議的男跨女 Sophie LaBelle 的合照。LaBelle 是一名網路漫畫創作者，他在 2021 年便因被發現以假名在網路上進行尿布與獸控性癖創作，又曾在加拿大小學演講跨性別議題，遭到大眾的強烈質疑。

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EA 旗下的經典模擬遊戲《模擬市民 4》於 PC 及家機版本上推出更新，加入一套全新的控制方案以及客製化選項，包含了聽力輔助工具以及塑身內衣等全新要素，其中也展現了對跨性別者的包容性，加入了「上身手術疤痕」的選項，讓跨性別玩家可以在身體上加入「上身手術疤痕」與「束胸內衣」的選項。

對《模擬市民 4》更新加入對跨性別族群友善的「上身手術疤痕」選項於此次《模擬市民》的更新，台灣網友中不乏吐槽的聲音：
「他們是想直接告訴全世界他們的整形外科技術爛到爆嗎？」
「他們說那個叫做天使的翅膀，美化的我都懷疑他們是故意切那麼醜的。」
「迫不得已留疤所以勇敢面對這件事，跟『我有疤我驕傲』是兩件事兩種心態啊，歐美現在都混在一起看待了。」

近年來歐美國家有許多面臨青春期的小女孩誤認自己的性別不安必須靠手術治療，在跨性別的肯認治療體系下服用睪固酮及進行上身手術切除乳房，手術後的疤痕更被美化稱作「天使的翅膀」。如今這股潮流已催生許多對手術後悔不已的案例，有愈來愈多「脫跨者」站出來指責醫療的疏失，更有一些良心的醫療人員開始站出來反對這種鼓吹手術的風潮。

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自從 2020 年起，至少出現了 11 件指控未成年變性政策違反親權的官司。《紐約時報》採訪了超過 50 位民眾，包括家長與孩童、支持 LGBTQ 權利的公立學校教職員與律師以及保守派的倡議團體。因家長要求保護小孩隱私，報導案例中的人名皆為化名。

部分法庭依據美國憲法第十四條修正案做出裁判，認為家長有權替小孩做出醫療與精神健康上的決定，而家長也有權決定用何種方式教養小孩，除非他們做出虐待性或不適當的行為。然而，校方律師則主張親權的行使並非絕對。在拜登總統的執政下，教育部也說不讓學生接觸跨性別資訊，便是違反聯邦政策、歧視學生的性別認同。儘管如此，教育部在未成年變性方面的指引中，卻沒有特別提到家長的權利。支持該政策的團體「美國公民自由聯盟」(ACLU) 則主張，公立學校若向他人透露學生的性別認同即是違反憲法。ACLU 的律師 Jon Davidson 表示：「憲法沒有給家長權利去指揮學校該怎麼替學生創造一個最好的學習環境。」

在我們採訪的家長中，其中的三對夫妻都自稱是民主黨支持者。佛州的 Perez 夫婦宣稱，直到他們的 12 歲小孩嘗試自殺兩次後，學校才坦承曾讓一名教職員替他進行「性別困惑」的輔導長達數月。Perez 先生說，雖然他身為一名天主教徒，不會支持自己的小孩去變性，他仍尊重其他家庭對此擁有不同意見的權利，因為他相信家長在這些事情上擁有決定權。

對南加州的 Bradshaw 太太來說，她看到小孩家庭作業上的陌生名字，才發現 15 歲的小孩是跨性別。當她問起那個名字，小孩才說老師和教職員接受「他」的要求，讓他改名、改稱謂和使用男廁共 6 個月了。隨後，Bradshaw 夫婦接受了小孩的新性別認同，但他們仍感到驚恐與不安，特別是他們的小孩接著便要求使用荷爾蒙藥與接受平胸手術。但在這之前，醫生們已經診斷出「他」的自閉症光譜、ADHD、PTSD 還有焦慮症。Bradshaw 太太說：「感覺像被學校制度從背後捅了一刀……作為一家人，我們應該和小孩一起做這個決定的。」

麻州的 Foote 先生則說，直到他小孩的女老師 Bonnie Manchester 向他透露，他才知道自己的 11 歲小孩接受了與跨性別相關的輔導。隨後，這名女老師遭到解雇，據解聘書所述，一部分是因為她「違反學生的意願」，揭露了「與學生性別認同相關的敏感及機密資訊」。同時，Foote 先生將所屬學區的教育局告上法院，宣稱自己的親權受到侵犯。但女老師卻說自己不為此感到後悔，並稱自願為此失去工作。

目前，法官們已駁回多起類似訴訟。在 2022 年 9 月，一名聯邦法官駁回 Foote 先生的案子，他在判決中表示校方肯認學生性別認同的作法，並不是一種醫療介入的手段，也不是在進行社會性別轉換療法，只是「在一個文明社會的普遍期待中，單純地給予個人基本的尊敬。」儘管如此，該名法官仍指出，學校教職員可能「主動對家長隱藏他們小孩的某些重要資訊」一事，相當「令人不安」。在 2023 年 1 月，Foote 先生發起了上訴。

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潔米·里德 (Jamie Reed) 是一位 42 歲的密蘇里州聖路易斯市市民也是一位酷兒女性，她曾為弱勢族群提供諮詢服務，並在華盛頓大學醫學院感染科工作，替 HIV 陽性的青少年服務。2018 年，她在聖路易兒童醫院的華盛頓大學跨性別中心擔任個案管理師。這個中心的假設是：越早治療患有性別不安的孩子，就越能避免他們日後的痛苦。

然而，潔米在診所工作的 4 年看到的情形卻恰恰相反。她接手大約 1,000 名病患，其中大多數人都接受了荷爾蒙處方，這種藥會造成改變一生的後果，包括不孕。4 年來求診人數急劇增加，且大多是十幾歲的女孩，有抑鬱、焦慮、過動症、飲食失調、肥胖，甚至有自閉症症狀。有時候，女孩們甚至都來自同一所高中。獲得睪固酮處方的流程很簡單，只需要一封來自心理治療師的支持信件，再拜訪內分泌科醫師一次就行了。

潔米發現，青少年根本無法完全理解在未成年時服用睪固酮、做出不孕的決定意味著什麼。曾經有一位 17 歲的女性患者陰道大量流血被送急診室，檢查後發現她因為服用睪固酮導致陰道組織變薄，結果在性行為中造成陰道裂傷，必須麻醉接受手術治療，這樣的病例不只一個。其他女孩也因為睪固酮的影響，陰蒂增大並長成類似短小陰莖的樣子，導致穿褲子時陰蒂被擠壓和摩擦，疼痛難忍。

就連父母們也似乎不太了解他們同意給孩子服用睪固酮，可能會導致孩子未來需要一併使用降血壓及降膽固醇藥物，還會增加得到睡眠呼吸中止和糖尿病的風險。有些家長在療程開始後發現副作用嚴重，才撤銷了同意。

除此之外，轉介到中心的還有被診斷出患有精神分裂症、創傷後壓力症候群、躁鬱症等病症的病患。有些人沒有表達性別不安，但是醫生仍然推薦他們服用荷爾蒙，把性別轉換視為解決方案。

潔米認為該中心也缺乏對父母權利的尊重，醫生們自認是更明智的決策者，能決定這些孩子的命運。在密蘇里州，孩子的治療只需要雙親之一同意，但是雙親發生爭執時，中心似乎總是站在肯認治療的那一邊。曾經有一對夫妻準備離婚，丈夫反對妻子讓他們的女兒在 11 歲就開始使用青春期阻斷劑，然而醫生在監護權聽證會中作證支持變性，於是法官最後站在母親那一邊。潔米擔憂，法官實際上正在取消父母的同意權，並將權利置於中心手中。

2019 年，潔米發現有些接受跨性別治療的年輕人成了停跨者 (desisters) 和脫跨者 (detransitioners)。停跨者選擇不繼續變性，脫跨者決定恢復成出生時的性別。曾經有一名黑人女孩在中心接受了荷爾蒙治療，並在 18 歲時進行雙側乳房切除術，然而 3 個月後，她打電話到外科醫生的辦公室，心碎地告訴護士：「我想要我的乳房回來」。

潔米嘗試建議追蹤這些停跨者和脫跨者的情況，呼籲同僚正視跨性別肯認治療的問題，然而她的績效評估分數卻開始下滑，最後甚至被醫生們和長官警告，如果再質疑「醫學和科學」以及權威的話，就得滾蛋。

種種事情讓潔米在 2022 年 11 月離開跨性別中心。她寫下了在跨性別中心的所有經歷，把文件提交給密蘇里州司法部長。她成了美國兒童性別診所第一位吹哨者，揭露美國醫療系統治療患者的方式，正在對弱勢患者造成永久傷害。

後續：檢察官已啟動對這間跨性別中心的調查。

原文 ｜全文翻譯 ｜吹哨者提交給密蘇里州檢察總長的宣誓書 (sworn affidavit) ｜報導

猶他州州長史賓賽考克斯 (Spencer Cox) 在 2023 年 1 月 28 日簽署法案，禁止未成年人接受性別肯認治療。猶他州州議會將這條法案列為優先法案，在 2023 年會期開始兩天後就審議通過第一版草案。該法案內容包括禁止為未成年人進行性別置換手術，以及禁止在確診性別不安症前對未成年人施用賀爾蒙治療。

州長考克斯在公開聲明中解釋這個決定，是因為他認為在進行更多研究以確認性別肯認治療的長期影響之前，應採謹慎作法、先暫停這種會對人生造成永久且重大影響的治療方式。

此一決定遭到猶他州美國公民自由聯盟 (ACLU) 的批評，該團體擔心禁止未成年人接受性別肯認治療，將對他們的生活和所受到的醫療照護造成災難性的影響，讓醫生和家長無法提供未成年患者目前唯一一種以實證為本的照護手段 (evidence-based treatment)，是嚴重侵犯人民受憲法保障的權利。

於此同時，除了猶他州之外，有至少十八個州正在研擬規範未成年人接受性別肯認治療的法案。

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英國教育部預計將在近幾個月發布一份新指引，根據新指引，允許兒童更改他們的姓名和代名詞用來配合他們偏好的性別，可能會使他們的心理健康受到重大影響。

有越來越多的人擔憂老師在家長不知情的情況下，讓孩子在學校接受新的性別認同。本週 (1/17) 英國政府的禁止跨性別轉換療法宣布後，立刻遭到許多人——包含英國平等部部長 Kim Badenoch——的反對，因為父母、教師或醫生如果對孩子是否需要轉換性別抱持疑問，可能會被視為犯罪。

反對的聲浪促使英國教育部計畫在未來幾個月內推出新的官方指引。新指引預期將明確說明性別友善廁所、更衣室和制服等單一性別招生政策等問題。據資深消息來源人士透露，該指引內容也會包括卡斯獨立報告 (Cass Review) 關於對經歷過「性別相關困擾的」青少年調查的期中結果。

卡斯獨立報告是指由英國國民保健署 (NHS) 委託給兒科醫生顧問希拉蕊·卡斯 (Dr. Hilary Cass) 進行的獨立報告，進行關於為孩童和青少年提供探索性別認同服務的調查並提出建議，最終報告預計將於今年晚些時候發布。它的期中結果指出：允許孩童進行「社會轉換」到他們偏好的性別上，並不是一個中立的作法，可能會對他們的心理健康造成重大影響。

對於新指引的內容，亦出現不少的意見：

• 前副首相兼國會議員核心小組主席 Damian Green 認為父母需要參與孩子任何敏感情況的每一階段，新指引應該允許父母在孩子尋求理解和支持的過程中參與各種決定。

• 跨性別趨勢運動組織的創始人 Stephanie Davies-Arai 反對教師在家長不知情的情況下幫助學生進行性別轉換，
  認為政府的指引應該強而有力，告訴學校沒有義務將孩子們視為異性來對待。

• 教育特別委員會成員 Miriam Cates 認為學校不應該在未經家長同意及未諮詢醫生的情況下就幫助學生進行性別轉換，並呼籲政府在發布新指引之前等待 Cass Review 的最終報告。

英國教育部回應，官員們「正在努力」對這些問題提供指導以支持學校，並計畫在今年最終發布之前，就草案進行諮商。

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英國英格蘭 (England) 和威爾斯 (Wales) 將禁止任何形式的性傾向 / 性別扭轉治療，該禁令範圍將納入跨性別者。

性傾向扭轉治療涉及試圖阻止或抑制某人成為同性戀，性別扭轉治療則是阻止或抑制某人以與生理性別不同的性別生活。這些治療方式包括諮商和祈禱，但更極端的方式包括驅魔、肢體暴力及挨餓。

目前無法確切知道有多少人接受過這種治療，但在 2018 年英國 LGBT 調查中，有 5% 的回應者 (1080 人) 表示曾經接受過某些形式的性別扭轉治療，當中有 2% 接受過性別扭轉治療。

先前英國政府表示，跨性別人士的性別扭轉治療並不包括在禁止範圍內；但心理健康團體表示，任何形式的性別扭轉治療既不道德且具潛在傷害風險。

文化部長 Michelle Donelain 在書面聲明中表示：該法案是為了保護所有人，包括那些因為性取向或嘗試轉換性別而成為目標的人。她表示：該領域非常複雜，立法是避免傷害愈來愈多有性別相關困擾的孩童或青少年。另外她也補充「我們認識到這些扭轉治療的傷害所帶來的劇烈感受，我們將致力保護人們遠離這些治療所帶來的傷害，確保他們能夠在不被虐待或傷害的環境下生活。」

該法案將會由一個聯合委員會進行立法前審查。

去年政府表示，有人擔心這個禁令納入跨性別者後，將會產生「意想不到的結果」，可能會使教師、父母和治療師無法幫助那些對自己性別認同感到不安的孩童。

該決定是根據卡斯醫師的獨立報告，報告中呼籲應重新檢視英格蘭兒童的性別認同服務。該報告中也指出允許兒童進行「社會性別轉換」到他們喜歡的性別並不是一個中立行為，將會對他們的心理功能「產生重大影響」。

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在經過挪威健康當局調查之後，挪威最著名的跨性別社運人士兼性別臨床醫師已經被吊銷醫師執照。

73 歲的貝納斯塔 (Esben Esther Pirelli Benestad) 是一名有跨性別認同的男性，長期倡議「閹人性別」(eunuch gender) 這個概念，先前遭到挪威衛生當局調查兩次，因為他在治療未成年病患的時候，漠視建議的安全行醫政策。

2021 年的時候，他被揭露私下提供青春期阻斷劑跟荷爾蒙給青少年，之後這孩子就自殺身亡了。貝納斯塔一向活躍於主要的跨性別醫療組織——世界跨性別健康專業協會 (WPATH)。

本站 Reduxx 已讀過挪威健康當局長達 42 頁的懲處決定，當中詳細描述了吊銷貝納斯塔醫師執照的原因──貝納斯塔被判定無法執行負責的醫療行為，因為他極度缺乏專業的洞察力、做出不負責任的行為，並且多次違反作為醫師的職責。

儘管這份報告知悉貝納斯塔受到部分病人的支持與讚賞，然而調查官指出，他們得知有好幾名家屬或匿名者提出對特定個案的申訴。

尤其令健康當局擔憂的是，貝納斯塔傾向於同時忽略同事的意見與國家建議的醫療準則。

貝納斯塔在回應自己失去醫療執照的新聞時，告訴挪威媒體說他沒有偏離全國性準則。

「挪威健康當局不明白，你可以同時是一個信念的捍衛者又是一個專業人士！」他告訴挪威《世道報》(VG)，「我做的任何事情都遵守了全國性與國際性準則。」

這陳述跟他之前做出的論述相互矛盾。

在 2009 年 11 月的貝納斯塔辦公室訪問中，這位臨床醫師承認他利用他的知名度對兒童進行醫療變性，並吹噓自己將全國性準則棄之不顧。

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芬蘭頂尖性別專家卡提亞拉 (Riittakerttu Kaltiala) 近期接受芬蘭最大報社《赫爾辛基日報》(Helsingin Sanomat) 採訪，而訪談內容反映出美國性別治療狀況嚴重失格。卡提亞拉是芬蘭兒科性別醫學的第一把交椅，在國內唯二受政府核准的兒科性別診所中擔任首席精神科醫生。當被問及對青少年自我宣稱性別的看法，卡提亞拉認為肯認未成年人的社會性別可能會造成醫療上的傷害，強調讓孩子自然成長、接受自己的生理性別才是較好的做法。

卡提亞拉同時也認為跨運人士經常使用的「不肯認就自殺」的敘事 (註：如果跨性別小孩得不到賀爾蒙，他們就會自殺；想要死掉的兒子還是活著的女兒……等) 反而會成為一種自證預言，變相促使青少年自殘。同時這種「不肯認就自殺」的敘事會迫使病患和醫療人員無法仔細評估治療方案，也能有效使評論靜音，讓有疑慮的人一開始就不敢出聲。

芬蘭是頭幾個在參照兒科性別藥物治療上參考《荷蘭指南》(Dutch Protocol) 的國家，亦即須經過嚴格評估才會對患有性別不安症青少年病患，開立青春期阻斷劑和性荷爾蒙。因為患有性別不安症的兒童有極高比例在成年後痊癒，符合荷蘭條約的病患要達到「在青春期前就出現性別不安症狀，並且在青春期期間症狀加劇」、「未同時患有嚴重精神疾病」、「需持續至少半年的心理治療」等條件，並且要有家人支持才會進行賀爾蒙治療。

芬蘭研究者在 2011 年發現轉介到性別治療機構的病患數量大幅增加。大部分病患都是孩提階段未有性別不安症病史的青少女，且高達 75% 的病患在出現性別不安症之前就已患有嚴重精神疾病。同一時期，英國最大的兒科性別診所也發現在 2009 至 2018 年間，轉介至診所的病患數量暴增。病患群體樣貌與芬蘭一致，都是青春期前未出現過性別不安症狀，且患有嚴重精神疾病的的青少女。其他有性別診所的國家都出現同樣情況。在 2018 年，美國醫生麗莎‧利特曼 (Lisa Littman) 發表研究，推論這些宣稱自己是跨性別、高比例患有心理健康問題的青少女患者，通常處於同儕交友圈中，並長期受到社群媒體影響。

芬蘭、瑞典跟英國近年對支持給青少年使用賀爾蒙的研究進行系統性評估，發現這些研究因為嚴重的方法侷限而造成非常不確定的研究結果。因此這些國家嚴格限制性別治療措施，只有符合《荷蘭指南》標準的病患才會給予賀爾蒙治療。芬蘭的社會事務暨健康部委員會 (英譯：Council for Choices in Healthcare) 更將未成年人的性別治療醫療視為一種「實驗性做法」。卡提亞拉也在美國佛羅里達州醫學理事會 (Florida medical boards) 上作證，支持他們更加嚴格限制給未成年人開立青春期阻斷劑、賀爾蒙跟手術。

跟美國醫生不同的是，芬蘭像卡提亞拉這類敢於質疑性別肯認治療的醫生們是站在同一陣線的。芬蘭兒科協會 (英譯：Finnish Medical Association) 反對芬蘭政府讓未成年人自我宣稱性別，且聲明「只讓成年人更改法定性別是正確的決定」。反而美國國內情況混亂，對於當前性別研究的解讀大有疑義，會對所有未成年人都施以立即且未受審核的肯認治療，同時美國學校還經常在家長不知情、不同意的情況下對學生進行社會性別轉換。

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2023 年 1 月，義大利精神醫學會 (義文：Società Italiana di Psicanalisi，SPI) 對義大利衛生部發表一封由理事長署名的公開信，表達了對於給確診性別不安症的未成年人開立青春期阻斷劑的強烈擔憂，因而在義大利當地引發了一場圍繞著青春期阻斷劑的激烈討論。SPI 在信中針對「當前進行中、迴避科學評估的實驗行為」列舉諸多警告，最後呼籲未成年人的療法需要嚴謹討論。

SPI 表示：「在青春期前期診斷出的性別不安症，是立基於病患的個人宣稱，故無法在性別認同仍在發展的階段得到仔細評估。只有極少數孩童在青春期後仍表示自己不認同自身性別。［靠著使用青春期阻斷劑］暫緩或迴避孩童的性心理發展，同時等候孩童的身分認同發展成熟並趨於穩定，會與孩童產生個人身分認同的過程相衝突，因為孩童的性心理發展本就是產生個人身分認同的關鍵元素。」

義大利性別認同與健康協會 (SIGIS) 主席亞歷山德拉‧費雪 (Alessandra Fisher) 則不置可否，表示並非首次遇到試圖干預開立青春期阻斷劑的行動。不過因為發出公開信的學會在學界和社會上都具有影響力，因此仍需要有所回應。

包含 SIGIS 在內的許多醫學協會一起對 SPI 公開信提出回應，反駁 SPI「給未成年人開立青春期阻斷劑是實驗性質的治療手段」的說法，他們宣稱該藥物只施用在經過不同醫學領域仔細評估的案例身上，並再次強調跨性別青少年的心理脆弱，更容易因為心理與生理性別認同不符而患有憂鬱症、焦慮症，有更高自殺風險等。費雪並稱，後續追蹤使用青春期阻斷劑的病患，發現行為、心理問題跟自殺風險都顯著降低。

SPI 並未因其他醫學協會的反駁而動搖。SPI 會長在「醫景」(Medscape) 的訪談中表示：「目前根本沒有嚴謹仔細收集且獨立管控的數據，也沒有關於跨性別孩童使用青春期阻斷劑是否影響自殺率的研究。性別不安症通常與憂鬱症、飲食障礙、自閉症等心理疾患共存，也因此需要鑑別診斷，但目前很少有醫生這麼做。」

原文

一位跨性別男政治家起草了一份法案，法案內容宣布明尼蘇達州將成為未成年人進行醫療變性過渡行為的「避難州」。還提議修改州法律，將禁止「對兒童的性依戀」歸類為受保護性取向的規定刪除。41 歲的 Leigh Finke 是明尼蘇達州眾議院 66A 選區的當選議員，被視為法案 HF 1655 的主要修法者。該修改部分旨在將自我性別認同 (gender identity) 確認為受保護類別，並刪除現有的法條中關於允許基於性取向 (Sexual orientation) 的歧視的規定。

該法案擬修訂的法規中，有一個細分條款將「性取向」一詞定義為「與另一個人發生性關係，而不考慮該人的性別」。該細分條款明確指出排除在「性取向」定義之外的是「成年人對兒童的身體或性依戀」。根據 Finke 提議的 HF 1655 修訂案中，該保護條款將被刪除。

Finke 當選州議員後起草的第一個法案：「跨性別避難法案」或 HF 146，允許明尼蘇達州外的未成年人可在州內接受青春期阻斷劑和荷爾蒙等藥物。該法案於 2023 年 4 月 24 日獲得通過，允許州法院對進入明尼蘇達州尋求「性別肯認醫療」的兒童擁有「臨時緊急管轄權」。

在 2020 年 Finke 出版了兩本書，這些書旨在為青少年和父母提供有關性別認同主題的資源。於 2020 年出版的《酷兒與奇妙：LGBTQ+ 基督教青少年指南》主要針對 12 至 17 歲的青少年，告訴讀者不接受孩子為「酷兒」的父母沒有考慮孩子的最大利益。

Finke 於 2023 年 4 月 21 日在推特上吹噓自己曾協助煽動一群破壞性的示威者，他們出現在明尼蘇達州眾議院，以支持他的「跨性別者避難」法案，該法案允許來自州外的兒童接受青春期阻斷劑和賀爾蒙激素。2023 年 3 月，Finke 被《今日美國》授予年度女性稱號。他之所以被選為獲獎者，是因為他是「該州眾議院第一位跨性別立法者，為跨性別青少年建設更美好的未來而奮鬥。」

原文 ｜北美男人-男童戀愛協會 ｜HF1655法案 ｜全文翻譯

加拿大一名高中男跨女老師凱拉．勒米厄 (Kayla Lemieux) 穿戴誇張的 Z 罩杯義乳上班，在照片被刊登上網後引起話題，許多家長認為這樣的打扮並不專業，不只對學生有害，更是對女性的嘲諷。這起爭議甚至導致學校收到炸彈與槍械暴力威脅。儘管如此，勒米厄仍堅稱他的 Z 罩杯義乳是他天生的乳房，異常的尺寸是因為他患有巨乳症，且宣稱自己是出生時是同時擁有雙性性器的間性人而不是跨性別者。

勒米厄的主張明顯與事實不符，他的鄰居媒體坦露勒米厄私下並不常穿戴義乳，只有在去學校上班、偶爾散步和警察來訪時才會做誇張的打扮。《反抗報》(Rebel News) 的記者大衛．孟席斯 (David Menzies) 決定要揭開勒米厄的真面目，他在地方超市前認出勒米厄的車，並對駕駛大喊：「你的奶子呢？你的胸呢？你不是說你的胸是真的嗎？」但在得到回覆前，勒米厄拋下他的車叫了 Uber 逃離現場。

勒米厄目前遭到停職中，但該學區的學校董事會仍堅持維護他穿戴義乳教課的權利，並聲稱「限制勒米厄的穿著自由是違法的」，表示董事會須尊重全體學生、教師與員工的性別認同與性別展演，這是該省人權法所保障的權利。這個說法被家長們引用的律師主張攻破，提出「社會共識是雇主有權要求員工穿著合適的服裝。考慮到教師作為學生的榜樣，服裝的專業性更該被要求。」也有家長認為勒米厄的義乳是「戀物癖服裝」，可能會對學童的性意識產生危害。

家長們已透過問卷充分表達他們的不滿，但問卷結果卻遭到董事會忽視。目前家長正透過群眾募資籌措經費，準備將學校告上法院。

原文

民主黨籍的華盛頓州參議員 Pramila Jayapal 與麻塞諸塞州參議員 Edward Markey，預計在國際跨性別現身日 (3 月 31 日) 提出此一「跨性別權利法案 (Transgender Bill of Rights)」，表明聯邦政府有義務保護跨性別與非二元性別者免於經歷日常生活中的歧視。

該法案旨在修正 1964 年的民權法案 (Civil Rights Act)，將會禁止基於生理性別 (sex) 的歧視以及在健康照護上基於性別認同 (gender identity) 的歧視。此次修法也將修改聯邦教育法規，確保跨性別學生不受歧視，並特別允許學生加入與他們性別認同相符的運動隊伍，導致保守派議員在地方上通過的跨性別運動員禁令失效。

此法案的主要推手、跨性別青少年家長的 Pramila Jayapal 眾議員表示，自己經過跨性別女兒同意公開談論這個議題，因為她的女兒知道這件事對很多人意義非凡。另一位推手麻州參議員 Edward Markey 曾於 2022 年秋季要求聯邦機構放寬對睾丸酮濃度的限制，降低男跨女參賽門檻。

自共和黨掌握眾議院多數席次以來，便致力於推行全國性禁令，如禁止男跨女學生加入女子運動，及要求小學在允許跨性別學生使用與其性別認同相符的更衣室或浴室，或改變他們在校內表格上使用的代名詞前，必須獲得家長同意。 LGBTQ+ 倡議者對此極力抨擊。無獨有偶，共和黨籍的喬治亞州眾議員 Marjorie Taylor Greene 也在三月稍早時再度提出法案，要求禁止對跨性別青少年提供性別肯認照護。

如今眾議院由共和黨主導，參議院則以民主黨佔多數，無論是保護或限制跨性別權益的法案，都需要兩院取得共識。

2023 年 4 月 1 日後續：民主黨人呼籲修改民權法案，稱性別肯認治療須受法律保護且性別認同扭轉療法需被禁止，並不得以宗教信仰為由豁免性別認同歧視(如拒絕以對方偏好的性別代名詞稱呼他)。此外，民主黨人也意圖在司法部民權司創立主管跨性別事務的部門。

原文 ｜原文2

兩名分別來自波蘭和捷克的男性脫跨者公開自己進行性別轉換之後後悔的經歷，他們的遭遇有諸多相似之處：在十八歲之前就開始性別轉換，使用賀爾蒙療法，將法定性別更改為女性。在他們接受治療的過程中，醫療人員將可疑的診斷標準套用在他們身上，用肯認來促使他們繼續性別轉換療程。他們也都在數年後認知自己遭到誤診。兩人希望透過公開自己的經歷，可以讓更多年輕人不再踏上歧途。

捷克的丹尼爾．布萊克 (Daniel Black) 在訪談中講述其在自我認同為女性半年後，至國內最有名的性學專家哈娜．菲柯娃 (Hana Fifkova) 的門診，在半小時的問診後，醫生表示布萊克是一個非常明確的跨性別案例，接著轉介他接受更進一步的評估。此外，儘管不符正當程序，布萊克稱醫生在他第一次就診時，就意圖替他預約性別置換手術的術前評估。

布萊克接著在心理醫生的門診中進行兩個測試，一是捷克境內廣為流傳用於評估跨性別的「畫人測試」——先畫一個人、再畫一個不同性別的人。心理醫生根據受試者畫出人物的性別，來評估其認同的性別。因為布萊克早在臉書社群中就看過這個測試，他知道自己要先畫一個穿裙子的人。接著是要花三小時填答的問卷，布萊克描述其問題充滿性別歧視，如：「如果你是個記者，你會寫什麼主題？A. 車子 B. 化妝品。」當布萊克再次回到菲柯娃醫生的門診時，對方表示心理學家同意她先前的診斷，接著開立賀爾蒙處方箋給他。之後，他每隔一個月回診一次以領取新的處方籤，每次問診時間不到半小時，過程中從未被詢問過他的感受。他在十八歲時接受性器移除手術。

波蘭的路卡斯．薩克斯基 (Lukasz Sakowski) 在十八歲前開始進入取得性別承認證書 (即更換法定性別) 的程序。他去拜訪一名由波蘭跨性別組織在網路平台上推薦的心理醫生，他在門診表示自己多年來都透過一名已術男跨女網友伊娃 (Ewa) 取得青春期阻斷劑和賀爾蒙，並在家長不知道的情況下使用。醫生對此表達支持，並表示若法庭詢問起，他可以謊稱是醫生開立的處方箋。那名醫生在薩克斯基下次回診時已準備好一份證明他擁有「變性慾」的心理診斷報告，並向他的母親保證他絕對是跨性別者。薩克斯基接著拜訪的兩位醫療專家 (心理醫生和性學專家) 都是醫生介紹的友人，心理門診問診時間大約十分鐘，只問了是否有幻覺、情緒大幅變化或想要自殺，接著就開立診斷。性學門診也沒有進行具體的問診或評估他是否確實患有性別不安症，就直接開立診斷和處方箋。

這兩位年輕男性遭遇的性別肯認治療過程有諸多相似之處，不過他們開始跨性別認同的契機有所不同。布萊克是陰柔氣質的男性，在成長過程中遭受同儕霸凌並被以恐同字眼辱罵，同時因為其母是耶和華見證人成員，他也被要求加入該教會的青年團體。他在高中接觸到跨性別的概念後認為符合自己的情況，並獲得 LGBT 網路社群的肯認。

薩克斯基則是在小時候意識到自己喜歡同性，但因為生長背景和媒體形象而極度排斥同志身分。在十三歲時透過電視發現跨性別的概念，接著在網路上認識化名伊娃的四十歲已術男跨女。透過伊娃的勸誘，他開始穿著女裝和化妝，使用女性化的語言詞彙。伊娃經常表達對同志族群的厭惡，並且在他十四歲時開始介紹他使用賀爾蒙藥物。

兩人都陳述自己使用賀爾蒙藥物後心理狀況惡化，出現長達數週的憂鬱症狀。薩克斯基因為較早開始用藥，身體機能受到嚴重影響。他在十八歲時出現骨質疏鬆，其骨密度相較同齡人少了四分之一，在停止用藥十年後仍未完全恢復，並因為使用賀爾蒙而患有男性女乳症。布萊克則因為性器移除手術而需要終生服用睪固酮補充劑。

原文 ｜斯洛伐克語報導

截至 2021 年，美國國內診斷患有性別不安症的孩童和青少年數量飆增至超過 42,000 人，較 2017 年人數高出 3 倍。美國進行的性別肯認治療，在諮商後往往導向給患者開立青春期阻斷劑和異性賀爾蒙，有時會進行雙乳切除術，或使用皮膚、部分大腸以製造假生殖器。目標是讓患者的身體外觀能與自我觀感相符。

支持者認為若未能給性別不安症孩童施以性別肯認療法即為恐跨，且是在提高患者自殺的風險。目前美國兒科學會 (AAP) 和大部分的醫療機構都支持這套療法。

但英國、芬蘭、法國、挪威、瑞典等國則開始有所警戒，呼籲醫生應在醫療上審慎評估，並稱肯認療法為「實驗性療法」。目前的患者群體已經有別於 20 年前訂定荷蘭協議 (Dutch Protocol) 的情況，當時主要患者群體是長期患有性別不安症的男性，而現今大部分患有性別不安症的是青少女，其症狀出現時間相對短暫，且部分患者同時患有憂鬱、焦慮或自閉症。現在精神疾病不再是接受性別肯認治療的屏障，然而對這類型的病患施用性別轉換藥物和手術，會有同樣的療效嗎？

目前尚無答案。因為關於青少年接受性別肯認治療的臨床證據曖昧不明。一份英國於 2020 年回顧臨床證據的正式報告發現此領域中所有研究的品質都很差，瑞典的報告也得出類似結論。研究者經常難以總結性別肯認治療所帶來的療效究竟是否可以持續，抑或療效應該歸功於藥物、諮商或兩者綜合的結果。有些較早期的研究推論大部分孩童在不接受醫療介入的情況下，性別不安症狀會自然消失。青春期阻斷劑的長期效果依然不明，有部分研究提出關於大腦發育遲緩和骨質疏鬆的擔憂。

醫療體系本身雖有建立預防濫用治療的措施，但條件參差不齊，完全依醫護人員自主決定是否遵從。吹哨者表示有些孩童和青少年只在一次粗略評估後就收到青春期阻斷劑，同時脫跨者群體人數正在逐漸增長，這個群體表示自己後悔接受治療，他們的身體留下疤痕、失去生育能力、造成無法復原的外貌改變，且對於治療性別不安的手段感到不滿。

美國的專業機構雖承認治療手段背後所依據的科學證據品質低落，但仍稱他們有義務緩解患者的心理痛苦。反正無論是何種醫療介入手段，一定都會有患者感到後悔，且據他們所觀察，對性別肯認治療最嚴重的抨擊都只是空穴來風。美國助理衛生部長瑞秋萊文 (Rachel Levine) 表示：「性別肯認治療的價值和重要性……對醫療專業人員而言是無庸置疑的。」

其實醫界對此並非毫無疑義。但當醫療從業人員表達擔憂時，他們就會被貼上恐跨的標籤，有些人在人際和工作上都因此遭到打壓。醫療科學不應如此運作，治療手段應該要由逐步累積的充分證據來背書，用以權衡相關療程的利益與風險，且當治療造成的後果無法恢復，決定權也不在青少年和焦慮的家長手中時，就得擔負起更大的責任。

《經濟學人》認為適當的政策不是全面禁止，而是如英國國民保健署 (NHS) 和瑞典卡羅琳醫學院的推動方向：以心理諮商為主，但仍保留嚴謹的臨床實驗系統以提供藥物治療。理想的情況是，美國的監管機構也應該要堅持進行臨床實驗，若不同意識形態間的文化戰爭迫使臨床實驗無法實行，則也應透過鼓勵吹哨者，並呼籲病患參與臨床實驗等手段來維持相關準則。

原文

瑞士官方醫療統計資料顯示：14 歲以下的女孩們切除了健康的乳房，18 歲以下的男孩們切除了陰莖。

自 2018 年以來，瑞士至少有 10 名年齡在 10 至 14 歲間的女孩，在接受所謂的「性別肯認照護」(gender affirmative care) 時，接受了乳房切除手術。據瑞士一家協會表示，至少有 58 位年紀介於 15 歲至 19 歲的年輕女性，在瑞士接受「軀幹重塑術」(torsoplasty) 以獲得男性化的胸部。同一時期則有 3 名 18 歲以下男孩的陰莖被切除。

「AMQG」是一家位於瑞士的協會，它呼籲「應採取謹慎態度對待有性別疑慮的青少年」，並從瑞士聯邦統計局 (英譯：Federal Statistical Office, FSO) 獲得了有關「性別肯認手術」的公開資料。根據該協會所發布的新聞稿指出，這些資料還不能完全代表已接受手術的瑞士跨性別兒童和青少年的真實人數，因為當中並不包括「在門診治療或在私人診所進行的手術」。

瑞士青年中接受性別手術的人口比例似乎也在攀升。根據 AMQG 提供的資料，25 歲以下女性接受「性別肯認」雙乳切除術的人數在過去六年中增加了 11,000% 以上。25 歲以下男性接受「變性手術」(sex change，在此指對男性切除陰莖和陰囊並進行新陰道建構手術) 的人數也「急遽增加」。

根據瑞士一家整形外科醫生網站，為性別不安的瑞士在住女孩進行雙乳切除術屬於健康保險給付範圍；而非瑞士居民則可以接受自費手術。某個跨性別論壇上的發文顯示，在瑞士蘇黎世執業的醫學博士 Britta von Stumberg，其執行乳房切除術的價格已攀升至 20,000 美金 (約 18,000 瑞士法朗或 600,000 新台幣)。AMGO 並透露，這名專門為女孩執行「男性化的乳房切除術」的整形外科醫生已透過抖音 (Tiktok) 享譽國際，她的一名年輕女患者在抖音上傳的術後胸部自拍影片，其觀看次數已破百萬。

瑞士自 2022 年起與歐洲其他 4 個國家一起制定了「自我宣稱性別 (self-ID) 政策」：任何 16 歲以上的人都可以透過在民事登記處的自我聲明，來改變法律上的生理性別 (legal sex)；而 16 歲以下的人可以在監護人同意的情況下這麼做。但是，瑞士並沒有制定關於「性別肯認手術」的國家指引。

在 AMQG 的新聞稿中，他們強調了一個事實：瑞士社會極度否認有對兒童和青少年進行性別手術。因為在 2022 年 5 月，瑞士日內瓦一間頗具影響力的「支持跨性別兒童」機構「 Le Refuge 」的發言人聲稱，沒有任何瑞士兒童接受性別手術。

原文 ｜破百萬觀看的女患者術後胸部自拍影片

蘇珊．布萊德利 (Susan Bradley) 是加拿大精神科醫師，她引領世界使用青春期阻斷劑治療性別不安的兒童，並且是《精神疾病診斷與統計手冊》第四版 (DSM-IV) 性別不安小組的主席，她接受本報的「每日傳訊基金會」(Daily Caller News Foundation，DCNF) 的訪問，出言反對目前流行的兒童跨性別肯認治療，也就是她過去曾採取的治療方法。本報《每日傳訊》(Daily Caller News) 是一家位於美國的右派新聞媒體。

布萊德利醫師在 1975 年開設一間兒童性別診所，她告訴本報，大部分的患者隨著成長都脫離了性別不安。從 2005 年開始，這間診所開始開立青春期阻斷劑給性別不安的兒童，以減輕他們的壓力，這種治療模式隨後被全球醫界廣泛地採用，包括美國。

布萊德利醫師表達後悔，她現在認為青春期阻斷劑會鞏固兒童患者本能在長大後脫離的性別困惑，並表達了對副作用的擔憂。

「我們過去錯了，」她說：「(青春期阻斷劑) 並不像我們以為的那樣可逆，而且對孩子的發育與發展有長期的影響，包括讓他們不孕，並且多方面影響他們的骨骼發育。」

根據《紐約時報》的報導，許多醫師同樣表達了對青春期阻斷劑的擔憂，且認為這種藥物透過加強孩童的異性自我認同，使他們暫時的性別困惑變成一種永久的性別不安。正常的青春期會經歷骨質密度爆發性成長，因此使用青春期阻斷劑的病患之中，許多人承受終生的骨骼問題。美國食品藥物管理局 (FDA) 也認定有 6 起假性腦瘤案例可能與性腺激素釋放素促進劑 (其中一種青春期阻斷劑) 有關。

布萊德利醫師說：「我們過去認為使用青春期阻斷劑是相對安全的，內分泌新陳代謝科醫師曾說這些藥物是可逆的，我們不需要擔憂。我一直隱隱懷疑或許我們就是狼狽為奸而不是在幫忙那些孩子。其中一項證據就是，一旦這些孩子在任何年紀開始使用青春期阻斷劑，幾乎所有人都想要接著使用異性荷爾蒙藥物。」

布萊德利醫師依然相信轉換性別對某些成年人是有益的，然而就算是在成功案例，病患的滿意度也是複雜的情況。她的一位女跨男的病患，與兒時玩伴結婚後似乎幸福快樂，但在之後尋求昂貴的人造陰莖手術，儘管看起來已經相當陽剛，病患卻從未感到滿意，一再尋求更進一步的身體改造。另一位男跨女病患則是脫離了跨性別身分，跟另一個男人處在穩定的關係中。這使布萊德利醫師質疑，或許轉換性別對某些病患來說只是在尋求被接納。「這讓我意識到，我們實際在談的是接納，才是他們真正需要的；我們都需要被某人所愛。這是非常複雜的問題。對某些人來說 (轉換性別) 很有用。但糟糕的是很多人最後感覺 (轉換性別) 沒有解決他們的身分危機。總而言之，這些孩子就是在太過年輕的時候做出決定，他們不知道該如何處理這個問題。這並不公平。」

布萊德利醫師現在認為自我認同為跨性別的孩子大部分屬於泛自閉症光譜，或是罹患邊緣性人格，她認為同樣應該被分類在泛自閉症光譜上。自閉症的青少年特別脆弱，容易深信他們是另一個生理性別並且應該尋求醫療介入。

布萊德利醫師說：「你必須設身處地想像自己是 12 或 13 歲的孩子，他想『這是我變正常的辦法』，這些孩子並沒有因為接受現行的性別肯認治療而過得很好。事實上我不知道有任何孩子能夠……考慮到 10 歲或 12 歲的理解能力，甚至 14 或 15 歲，都沒有辦法理解這個決定的複雜程度，這個決定攸關他們長期的性功能與生活功能。這件事完全不合理。」

近年來，懷疑青春期阻斷劑的聲浪正在增長，因為開立這種藥物給 10 歲孩童的兒童性別診所，據稱並未對孩童們進行適當的精神評估。

精神科醫師兼 Genspect 創辦人史黛拉．歐麥利 (Stella O’Malley) 告訴本報：「阻斷兒童的性發展是高度獨斷的介入治療。兒童是無性別的，所以他們不懂性功能受損的影響。這場大規模實驗持續了快十年，我們已經有報告指出認知能力、骨質密度與生育能力的問題。所有最新的證據都指出青春期阻斷劑既不安全也不可逆。」Genspect 是批判兒童性別轉換療法的組織。

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